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申报序号： 批准序号： 兰州大学聘请境外人士为名誉教授 申 请 表 申报单位_______________ 拟聘人姓名_______________ 联系人姓名_____________ 国家（地区）_______________ 电话：_________________ 研究领域_________________ E-mail_________________ 现任职单位_______________ 兰 州 大 学 年 月 日 姓 中 文 性 别 名 英 文 出生年月日 最后学历、学位 职 称 职 务 现 居 住 地 联 系 电 话 传 真 E-mail 通 讯 地 址 个 人 简 历 (包括学历 和工作经历) 社 会 兼 职 学术成就、所发表出版的主要论文、著作清单 (可加页使用) 聘 任 理 由 同 行 专 家 评 议 书 专家签章 年 月 日 同 行 专 家 评 议 书 专家签章 年 月 日 申报单位 意见 负责人签字 单位公章 年 月 日 基层学术委员 会意见 基层学术委员会主任签字 年 月 日 校学术委员会 意见 校学术委员会主任签字 年 月 日 学校审批 意见 分管副校长签字 年 月 日 校长签字 学校公章 年 月 日