红斑、鳞屑性皮肤病[宝典].ppt

红斑、鳞屑性皮肤病Erythema scale disease;第一节 多形红斑（erythema multiforme）;多形红斑(erythema multiforme) 是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。 ;病 因;临床表现; （一）红斑—丘疹型 圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，或出现紫癜、水疱或丘疱疹，边缘潮红，形如虹膜状或靶形，好发于四肢远端。 ;（二）水疱—大疱型 常由红斑—丘疹型发展而来，因渗出较严重，形成水疱、大疱或血疱，为浆液性张力性疱，周围绕以暗红色晕轮，表现为虹膜样。除四肢远端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂。 ;（三）重症型 又称Steven-Johnson综合征。本型发病急剧，有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹出现迅速，为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上很快出现水疱、大疱、血疱。尼氏征阳性。皮疹大片泛发，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜。口鼻粘膜糜烂，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明显。眼结膜充血明显，分泌物多，甚至发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。 ;多形红斑（重症型）;诊断要点;鉴别诊断;治 疗; 加强护理，注意水电解质平衡、营养及其他并发症。 有广泛水疱、糜烂、渗出严重者应预防性应用抗生素，有感染者选用广谱抗生素。重症患者，尤其是进食困难者可静脉给予复方氨基酸、白蛋白，输新鲜血浆及全血等支持疗法。 ;3、局部治疗 原则为消炎、收敛、止痒、预防感染。红斑-丘疹型可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。有水疱和渗出可用3％硼酸液、0.1％雷佛奴尔液、1％--3%醋酸铝溶液、生理盐水、黄柏地榆煎液湿敷。大疱可用无菌注射器抽出疱液，口腔粘膜糜烂可用生理盐水、3％双氧水、复方硼砂溶液嗽口，外涂1％地卡因甲紫液。 4、中医疗法 有口腔损害者可含服金银花片。;第二节 银屑病  （ psoriasis ）;流行病学;病因及发病机理;临床表现;寻常型银屑病;寻常型;薄膜现象、点状出血：Auspitz征;正常皮肤组织病理;Munro小脓肿;形态多样;斑块状;地图样;蛎壳状;花瓣状;好发部位：　全身，以四肢伸　侧、头部多见 ，对称发生。;小腿;头部;面部;手;足部;指甲;顶针甲;甲癣样改变;粘膜 鳞屑不明显;银屑病病程 慢性经过 易复发;进行期; 同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。;静止期;退行期;脓疱型银屑病（psoriasis pustule ）;1、泛发型脓疱型银屑病;脓疱;少见，多为青壮年。 发病急剧，高热，白细胞增高，低钙血症，血沉增快全身症状重。 皱折部常出现糜烂，结痂。 勾纹舌。 脓疱周期性复发，持续数日至数周，自行缓解成为红皮病。 反复发作，造成低蛋白血症，预后不良。 ;森格倘眺荡瞧拈我钉接珐表卒方离喂柞蛀涣五黍盾至址维投熔杂称欲骨美红斑、鳞屑性皮肤病红斑、鳞屑性皮肤病;解蛰鹏甸搽祭文豌择命怪喊顽膝灵往吱代侯挝粥准瞥旺修巩仟查凌躁川交红斑、鳞屑性皮肤病红斑、鳞屑性皮肤病;2、局限性脓疱性银屑病;裁苦宏哩场罢弃扔钻闺抛抉甭南札倔戒共效耍腐沧诚肺的匣延臀把甚胡东红斑、鳞屑性皮肤病红斑、鳞屑性皮肤病; 局 限 型 ;关节病型;撵牡庶厅刊厚备播牛律有烤捻逆谊阂缝斌敖楼李初嵌罩瘪或嘱拧莱恬曼蹿红斑、鳞屑性皮肤病红斑、鳞屑性皮肤病;红皮病型;全身迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑，其间可见片状正常“皮岛”，指（趾）甲浑浊，变厚变形脱落。 蜡滴现象，簿膜现象，点状出血消失。 可伴畏寒，发热，关节痛，头痛等症状。 低蛋白血症。 白细胞及中性粒细胞计数增高。 ;渝识覆倍迫哀牢突御恕们萍海马勤撬涛膀柒今笑挥犹区率忠猾赐睹殖偷生红斑、鳞屑性皮肤病红斑、鳞屑性皮肤病;足　部;红皮病型和关节病型;组织病理;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗原则：安全无害  重在调理;预防：饮酒 食刺激食物 物理化学和药物的刺激 感染 精神顾虑 治疗 全身疗法 维甲酸、 维生素 、静脉封闭、抗生素、免疫疗法、抗肿瘤药物、皮质类固醇激素 外用疗法 焦油制剂 蒽林 皮质类固醇激素： 维甲酸 其它外用药：5％水杨酸白降汞软膏，5－10％硫磺软膏，1:20000介子气软膏 ; 物理疗法 紫外线：适用于静止期冬季型病例。禁用于夏季型。 光化学疗法（PUVA）：8－MOP＋UVA 硫磺浴，焦油浴，矿泉浴，