下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的影响因素分析-中国临床保健杂志社.PDFVIP

中国临床保健杂志　２０１７年８月第２０卷第４期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１７，Ｖｏｌ．２０，ＮＯ．４ ·３４９· ·论著 · 下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的影响因素分析 耿家威，胡何节，方征东，王晓天，孙小杰 （安徽医科大学附属省立医院血管外科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　分析影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的危险因素。方法　回顾性分析８０例下肢 动脉粥样硬化闭塞症患者血管旁路移植术的临床资料，术后１、３、６、９、１２个月以及以后每半年复查下肢血管Ｂ 超、ＣＴ血管造影检查，必要时行数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查。对术后血管闭塞发展情况进行分析总结，探讨 影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的因素。结果　手术成功率１００％（８０／８０），围手术期１例病例因术后 突发急性脑梗死脑疝死亡，８０例患者中首次术式：股动脉—动脉（膝上）血管搭桥术６２例（７７．５％），股动脉— 动脉（膝下）血管搭桥术１８例（２２．５％），其中９例使用自体大隐静脉（１１．２％），１２例使用直径６ｍｍ人工血 管（１５％），５９例使用直径８ｍｍ人工血管（７３．８％）。４１例患者合并高血压（５１．２％），１６例患者合并糖尿病 （２０％），１３例患者合并心脏疾病病（１６．２％），９例患者合并脑血管病史（１１．２％）。随访率为８６．９％（８０／９２）， 随访时间为１～６０个月，随访期病死率为１１．２％（９／８０）。术后闭塞３７例（４６．２％），术后通畅４３例（５３．８％）， 术后死亡病例９例，其中２例死于突发脑梗死，３例死于脑出血，其余４例死于心血管疾病。结论　糖尿病、术 前评估流出道小于２根、术中选择直径６ｍｍ人工血管和行膝下搭桥手术是患者术后再闭塞的危险因素。 ［关键词］　闭塞性动脉硬化；血管移植术；下肢；复发；危险因素 中图分类号：Ｒ５４３．５　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１７．０４．００４ Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｇｒａｆｔｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｆｔｅｒｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｂｙｐａｓｓｅｓ　ＧｅｎｇＪｉａｗｅｉ，ＨｕＨｅｊｉｅ，Ｆａｎｇ Ｚｈｅｎｇｄｏｎｇ，ＷａｎｇＸｉａｏｔｉａｎ，ＳｕｎＸｉａｏｊｉｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨｕＨｅｊｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｈｕ．ｈｅｊｉｅ＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｃａ ｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｇｒａｆｔｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｆｔｅｒｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｒｔｅｒｉａｌｂｙ ｐａｓｓ；ｆｏｒｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｖａｓｃｕｌａｒｂｙｐａｓｓｅｆｆｅｃｔｗｉｔｈｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８０ｃａｓｅｓｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙ１，３，６，９，１２Ｍ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｆｔｅｒ，ｅｖｅｒｙｈａｌｆｙｅａｒｒｅｖｉｅｗｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｖａｓｃｕｌａｒｕｌ ｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＴＡｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＤＳＡｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｆｎｅｃｅｓｓａｒｙ．ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖａｓｃｕｌａｒｏｃｃｌｕ ｓｉｏｎ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｒｅｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｆｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔ