【临床医学】诊断学趣味记忆法.doc

HYPERLINK /misc.php?action=viewratingstid=5827pid=83040 \o 评分 0 诊断学趣味记忆法 诊断学趣味记忆法 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。问诊中现病史内容：起病时间缓急因主要症状演变情伴随症状不要忘诊治经过要详细精神饮食两便情 ??典型心电图口诀本贴收到2朵鲜花左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.???????????????双峰距超过0.04#39;,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.?????????????? ?肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.?????????????? ?若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.???????????????? V5室壁激动gt;0.05,电轴左偏约-30#39;?????????????? ?横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢgt;2.5mv.?????????????? ?RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.?????????????? ?如若R/Sgt;1, 右肥诊断立考虑.?????????????? ?假如单看V1值,R波应≥1.0mv.???????????????? 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.?????????????? ?顺钟较常出现,平均电轴gt;+110#39;心梗 ?????????Q单下倒,急梗快救.???????????????? Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.??Q单:指ST呈单向曲线抬高??Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,?????????????? ?P-R 0.12#39;-0.20#39;之间.P-P距差0.16#39;,ⅠⅡ导轴不偏.?????????????? ?顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.?????????????????????? 同导相差gt;0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.???????????????长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.????????????????????????? 逸搏波形同早搏,也分交界与房室.????????????????????????? 逸搏出现周期后,这个特点要熟记.????????????????????????? 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P#39;在QRS前后找.?????????????????????? 若与QRS相重叠,P波一定找不到.?????????????????????? P#39;在QRS前见到,P#39;-R小于0.12#39;.?????????????????????? QRS后边遇到P#39;,R-P#39;lt;0.2#39;莫忘了.????????????????????????提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.?????????????????????? QRS宽大又畸形,它与P波不相关.?????????????????????? T与R波方向反,实