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004-骨与关节X线诊断-课件(PPT-精)
骨与关节X线诊断 作用与优点: 第一节 正常骨与关节 第一节 正常骨与关节 人体骨约有206块,因 其形态不同,分为长、短、 扁及不规则骨四大类: 一、长骨: 1、软组织:皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明,轮廓 光滑整齐。 位于骨干表面,紧密地 贴附于骨干皮质上。 分二层: 外层为纤维组织,内含 血管、神经及淋巴管等。 内层为结缔组织,含成 骨细胞。 正常时,在X线片上不显影。 骨外缘的致密影,在骨干中部最厚,二端较薄,轮廓光滑整齐,密度均匀。 4、骨髓腔: 位于骨干中央,内含脂肪及造血组织,为边界不清的低密度区。 二、四肢关节 关节: 由两个以上的骨端相连接的部分称关节。 以其活动程度分为活动、微动、不动关节。 四肢关节的组成如下: 由33块椎体组成: 颈7、胸12、腰5、骶 5及尾椎4 构成,除1、2颈椎之间和骶尾椎外,均有椎间盘相连。除1,2颈椎外, 成人的脊柱均由椎体、附件构成。 骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。 第二节 骨与关节的异常表现 一、骨骼的异常表现 (一)、软组织改变 肿胀: 病因:外伤、感染、肿瘤。 外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀,层次模糊,皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤,局限性推移、 萎缩:体积缩小,常为废用引起。 2、密度增高的改变 骨膜增生 骨质增生 死骨等 平行型:与骨干平行,呈线状,常见于外伤和感染; 葱皮型:呈多层状与骨干平行,见于慢性感染; 花边型:骨膜外缘呈花边状或锯齿状,见于慢性感染; 放射型:骨膜新骨呈细而整齐的 骨针,与骨干垂直,伸入软 组织 内,见于肿瘤或某些血液病。 三角型:增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏,残留的骨膜形似三 角形(Codman),为恶性肿瘤 特征之一。 死骨 (三)、密度减低的改变 鉴别:疏松----骨量的减少; 软化----质的改变。 X线表现: 二、关节的异常改变 (五)、关节脱位 关节从其正常的位置上脱开叫脱位。 全脱位 半脱位 第三节 骨关节外伤 (一)、X线表现 密度减低的骨折线; 黑线 密度增高的条状影; 白线 骨小粱扭曲或紊乱; 紊乱 碎骨片; 碎片 变形; 形变 (二)、骨折类型 形状:分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种 原因:外伤性、病理性 数目:单发、多发、粉碎性; 有无伤口:闭合性、开放性。 (五)、骨折的愈合 骨折线模糊,骨小粱穿过骨折线 骨折附近骨质疏松 软组织肿胀消失 骨痂形成(关节囊内骨折无外骨痂) 二、关节脱位 构成关节之骨失去其正常的解剖关系即为脱位。 X线检查主要观察其有无合并骨折。 三、异物定位 正侧位: 插针法。 平行型: 与骨干平行,呈线状 葱皮型: 呈多层状与 骨干平行 花边型: 骨膜外缘呈花边状或锯齿状 放 射 型 三 角 型 2)、骨质增生、硬化 骨密度增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱,形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。 3)、死骨 为骨丧失新陈代谢的能力,常为血供中断所致:密度高,周围有密度减低的空腔。 大块:见于化脓性感染 小块及沙粒样:见于结核 X线表现为密度较高的阴影 1、钙质不宜吸收; 2、四周有低密度影衬托; 3、死骨被压缩; 4、临近骨骨质疏松。 1)、骨质疏松、软化。 疏松:单位体积内骨量的减少。而化学成分不变。表现为骨皮质变薄,骨小粱稀少,密度减低,如骨折后或感染等。 软化:单位体积钙质含量减少;表现为骨皮质薄,骨小粱模糊。如佝偻病、骨质软化症等。 2)、骨质破坏: 骨的结构破坏,骨组织消失,并为病理组织所代替,故骨小粱消失。因病而异。 显示为虫蚀状、斑片状或囊状密度减低区,骨小梁消失(部分或全部),骨皮质形成不同程度的缺损。 破坏区边缘模糊不清常为急性或浸润性病变,边缘清晰常为慢性或良性病变。 (一)、软组织肿胀: 尤为急性炎症时明显。 X 线:软组织增厚、增粗 增大、密度高,层次模糊。 (二)、关节间隙:
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