本科生教学-脊柱损伤.pptVIP

脊 柱 骨 折 谢 幼 专 1998友好运动会 C67 流行病学 约占全身骨折的5-6% 以胸腰段发生率最高，其次为颈、腰椎、胸椎最少 可并发脊髓或马尾神经损伤 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤 最高可达70% 致残甚至丧失生命 脊柱解剖 病因 高处坠落 交通伤 挤压伤 生活损伤——骨质疏松性骨折 火器伤 病因与分类 脊柱生物力学三柱划分法 1983年由Denis 提出 前柱 包括椎体前2/3、纤维环的前半部分、前纵韧带 中柱 包括椎体的后1/3、纤维环的后半部分、后纵韧带 后柱 包括后关节囊、黄韧带、椎弓、椎间小关节和棘间棘上韧带 分类 依据骨折损伤部位分类 按损伤机制分类 依据骨折稳定性分类 依据骨折损伤部位分类 胸腰椎骨折与脱位 颈椎骨折与脱位 附件骨折 按损伤机制分类 暴力是造成骨折的主要原因！ 脊柱有六种运动 Y轴有压缩、牵拉、旋转 X轴有屈、伸和侧 方移位 Z轴有侧屈和前后方移位 脊柱有六种类型损伤 胸腰椎骨折的分类 单纯性楔形压缩性骨折 仅前柱损伤，较稳定 稳定性爆裂性型骨折 有前、中柱损伤，可导致神经损伤 胸腰椎骨折的分类 不稳定性爆裂性骨折 前中后柱均有损伤 由于脊柱不稳，将导致创伤性脊柱后凸和进行性神经症状 Chance骨折 不稳定性骨折 胸腰椎骨折的分类 屈曲－牵拉型骨折 潜在性不稳定性骨折 脊柱骨折－脱位 又名移动性骨折 不稳定性