创伤急救原则-眉山人民医院.PPT

创伤急救原则 眉山市人民医院 外科主任医师 干尧鳘 胸部伤(血气胸) + 腹部伤（脾破裂） 诊断？ 多发伤 多发伤定义： 同一致伤因素，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤；其中之一是致命的或合并休克。 特点： 应激重、伤情重、变化快、难处理、范围广、低氧血症、休克多、易误漏诊、致死率高。 胸腹联合伤=胸部伤+膈肌破裂+腹部伤 多处伤指同一脏器或部位有两处以上的损伤。 复合伤 外科学总论： 创伤、炎症、肿瘤、畸形、其他 生命健康的三大杀手： 创伤、肿瘤、心血管疾病。 外科学总论： 创伤、…… 生命健康的三大杀手： 创伤、…… 一、创伤的定义 二、创伤急救原则 三、伤情评估、判断和治疗原则 颅脑创伤 胸部创伤 腹部创伤 骨关节损伤 国际创伤急救基本模式 英美模式:  把伤员送给医生，注重院前急救 法德模式:  把医生送给病人，重视现场救治 我国模式…… 我国创伤急救的现状： 各地建立了创伤急救中心（指挥中心） 模式不统一 、管理不健全 法律保障 装备相对落后、技术力量不足 大多医院急诊仍是分诊形式，如：急诊内科、急诊外科；急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊。 1、急救网络不健全 国内：救治半径＞5公里，救治时间15～16分钟 （国外：救治半径≤5公里，救治时间5～8分钟） 2、设备老化，救治队伍不稳定，指挥协调能力… 3、第一目击者多无救治能力，创伤评估标准不统一或不熟悉，轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范… 4、以“疾病为中心”的医疗模式≠现代创伤急救 ①“首诊负责制”、“多科会诊”的方式不适应创伤急救（多发伤） ②急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执行，未普及。 ③各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造成以“疾病为中心”的弊端。 创伤急救各自为政:110119120122999 911=110＋119＋120＋122＋999 创伤急救的组成 现场急救 基本条件 现代化通讯设备 专业化急救队伍 现代化运输设备 基本要求 专业人员迅速到达现场 现场伤员初步救治 伤员的及时转运 现场急救 基本任务 确定受伤人员数量及特征 迅速确定受伤原因和方式 区分危重和非危重受伤者 迅速确定需紧急救治的危重伤者 是否需要其他资源救助 采取何种伤员转送方式 现场急救 现场急救目的: 修复损伤的组织器官和恢复生理功能 首要原则是抢救生命。 除去致伤因素避免继续损伤。 优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。 包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。 固定制动:骨折或关节损伤。 止痛:注射或口服止痛剂。 后送:用适当运输工具迅速送到就近的医院。 特别注意：创伤现场急救要注意的潜在危险 火灾余火 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 其他难以确定因素 创伤救治最关键部分 院内 创伤的定义 广义：机（人）体受到外界某些物理的（如机械力、高热、电击）、化学性（如强酸、强碱及各种毒气）或生物性（如虫、蛇、犬等咬伤）致伤因素作用后引起的组织结构破坏。 狭义：机械力能量传给人体后，造成机体结构的完整性破坏。 创伤的原因：交通的高速化、塌方、地震、暴力、战争……。 创伤的特点： 突然性、严重性、多发性、复杂性、误（漏）诊性。 早期多因大出血、休