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角膜异物发病对象和就诊情况研究 【摘要】 目的：通过对角膜异物发病对象及就诊情况的分析，提出防治办法。方法：回顾性分析笔者所在医院眼科收治的82例（84眼）角膜异物患者的就诊时间、病因、检查、治疗及复诊情况。结果：82例角膜异物患者绝大部分为青壮年男性，89.0%的异物性质为铁屑，电焊工、装修工和建筑工占发病者的91.5%。仅17例（20.7%）患者在伤后1天内就诊；44例（53.7%）患者在异物剔除术后未进行复诊。结论：角膜异物伤是非常常见的职业性眼外伤，电焊工、装修工和建筑工是主要的高危人群，他们对角膜异物伤后及时就诊和按时复诊的重要性认识不足。加强相关用人单位和操作人员的安全教育和健康教育，采取有效的防护措施，是预防角膜异物发生和减轻其损害的重要途径。 【关键词】 角膜异物； 职业； 防治 中图分类号 R779.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0121-02 角膜异物是眼科门诊中较常遇见的疾病，是眼外伤中引起视力下降的重要原因。患者就诊时常有眼红、眼痛、流泪、异物感、眼睑痉挛等症状，如果处理不当，可能引起感染、角膜溃疡甚至穿孔等并发症，严重影响视力[1-2]。回顾性分析2012年3-7月笔者所在医院收治的82例（84眼）角膜异物患者的临床资料，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年3-7月笔者所在医院眼科收治的82例（84眼）角膜异物初诊患者，均为单纯的角膜浅层异物，其中男77例（93.9%），女5例（6.1%），年龄17～70岁，其中20岁以下4例，21～30岁16例，31～40岁33例，41～50岁22例，50岁以上7例。除1例为退休人员外，其余均为在职工人：电焊工人35例（42.7%），装修工人（包括水电工、管道工、油漆工）27例（32.9%），建筑工人13例（15.9%），其他工人6例（7.3%）。人员性质：本地人员6例（7.3%），外来务工人员76例（92.7%）。异物性质：铁屑73例（89.0%），化学胶水6例，油漆2例，木屑1例。初次就诊时间：伤后1 d内就诊17例（20.7%，其中8例为化学性异物），2～3 d就诊的40例（48.8%），4～5 d就诊的22例（26.8%），6 d以上就诊的3例（3.7%）。 1.2 方法 所有患者常规用盐酸奥布卡因滴眼液（蓓诺喜）表麻1～2次，在裂隙灯下行角膜异物剔除术。对于粘附于角膜表面的异物，如502胶水、油漆等，一次全部剔除，并用生理盐水行结膜囊冲洗，减少对角膜的灼伤；对于嵌入角膜的异物，若周围已形成锈斑，且锈斑较大、较深，则分次剔除。术后予氧氟沙星眼膏（迪可罗）涂眼后无菌纱布覆盖包眼，嘱晚间用眼膏一次，对于异物进入时间较长且角膜异物周围组织水肿较严重的患者加用左氧氟沙星（可乐必妥）眼药水点眼，4次/d。嘱患者按时复诊，了解角膜愈合及感染情况。 2 结果 所有角膜异物全部取出（一次或分次）。44例患者未复诊，占53.7%；复诊1次21例，占25.6%；复诊2次12例，占14.6%；复诊3次或以上5例，占6.1%。38例随访的患者均未出现角膜溃疡、穿孔等并发症，复查角膜愈合良好，荧光素染色阴性，无异物残留，有3例遗留角膜云翳，1例遗留角膜斑翳。 3 讨论 新加坡的眼外伤调查显示，角膜异物占所有眼外伤的22.4%，是临床上最常见的职业性眼外伤[3]。本研究结果显示，除1例患者在日常活动中发生角膜异物外，其余均在工作中受伤，伤者集中在电焊工、装修工和建筑工，占91.5%，异物性质以铁屑为主，占89.0%，通常在电动砂轮磨削、电焊等操作中不慎飞入眼内。男性远多于女性，发病年龄以31～40岁最多，其次为4l～50岁，这与从事电焊、装修、建筑等工作以青壮年男性为主有关[4]。他们中绝大部分为外来务工人员，通常文化水平较低，劳动保护意识较差，工作中常缺乏必要的保护措施，成为角膜异物的高危人群。 焦丽娟等[5]通过对3000例角膜异物患者的治疗分析指出：早期就诊、早期行角膜异物取出术是治疗该疾病的关键。然而在笔者报告的82例患者中，仅17例于发病当天就诊，占20.7%，其中的8例为化学性异物，可能担心化学物伤害眼睛而较早就诊；40例患者伤后2～3 d才就诊，占48.8%；有3例患者伤后6 d才就诊，占3.7%。患者未及时就诊的原因可能有以下几种情况：（1）工作中经常有异物掉入眼内，经揉眼或自行用清水冲洗后即能好转，认为本次情况类似；（2）曾经有明确的角膜异物病史及治疗史，知道该疾病需要及时就诊，但未意识到本次发病是角膜异物引起；（3）不知道有异物掉入眼内。异物对角膜的损害程度及视力影响与异物停留时间的长短有关。金属异物在角膜上停留超过6