阵发性房颤病人中医健康宣教和护理难点.docVIP

阵发性房颤病人中医健康宣教和护理难点 　　【摘要】 阵发性房颤疾病呈阵发性，发病时病人表现心悸、头晕甚至出现黑蒙，病人恐惧，焦虑，我科除日常给予常规护理外，结合病人不同的证型特征给予不同的健康指导，使病人能够对自己的疾病有更多了解，主动参与治疗护理，在临床疾病的转归方面起到了很好的效果。在护理中我们提出了护理难点，供大家共同参考与改进。 【关键词】 房颤；健康宣教；护理难点 文章编号：1004-7484（2013）-10-5792-01 心房颤动简称房颤[1]，是临床最常见的心律失常之一，指心房内产生不规则的冲动，心房内各部分肌纤维及不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。其引起的严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人类的生命健康。临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动，永久性心房颤动。本文着重讲述阵发性心房颤动的中医健康宣教问题。阵发性房颤中医病名为促脉证，表现为脉来数而时一止，止无定数。自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发突止。呈阵发性，可半胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。 1 我科根据病人的临床特征将此病归结为如下4个证型[2] 1.1 气阴两虚证患者自觉心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌脉象表现为舌红少苔，脉细数或促。 1.2 心虚胆怯证 患者自觉心悸怔忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌脉表现为舌质淡红，苔薄白，脉细弦而促。 1.3 痰热内扰证 患者自觉心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌脉表现为舌红，苔黄腻，脉滑而促。 1.4 气虚血瘀证 患者自觉心悸怔忡，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌脉表现为舌质暗淡或有瘀斑，脉促或结代。 2 在日常护理上，我们根据病人表现出来常见症状给予不同的因证施护 在病人健康宣教方面，护士们根据日常护理方案，不断积累不断总结，认真学习，做出了如下的整理： 2.1 生活起居 2.1.1 保持环境安静，舒适、安全、温湿度适宜，避免噪音干扰，如动力施工，重物坠地的巨响，高频尖厉声响或大声喧哗刺激。注意季节气候变化，顺应四时增减衣物，避免外邪侵袭。 2.1.2 起居有常，早睡早起，保证充足睡眠，不贪黑熬夜。 2.1.3 注意劳逸结合，发作时宜静卧休息，缓解期适当活动及锻炼，改善全身血液循环，以增强心脏功能，不做剧烈运动，可进行散步、打太极拳、广播操等有氧运动，以微微汗出为度。冬季外出锻炼早晨不可起床太早，以免寒邪入侵，伤及身体，要在阳光充足的天气出去锻炼。 2.1.4 避免各种诱发因素，忌七情过极、饱餐、便秘、劳累、感染等。 2.2 饮食指导 注意饮食调养，以清淡易消化营养丰富的食物为主，可选用低动物脂肪、低胆固醇、低热量、低盐、高维生素及蛋白质食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物及肥甘厚味，每次进食不宜过饱，要少量多餐，同时根据不同证型给予不同的饮食指导[3] 2.2.1 气阴两虚者 宜食益气养阴之品，如人参、黄芪、大枣、猪肚、山药、甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、荸荠、甘蔗、百合、莲子、五味子、藕汁等。食疗方：生脉饮、山药粥、百合莲子粥。 2.2.2 心虚胆怯者 宜食益气养心安神之品，常配以养血、滋阴之品。如龙眼肉、大枣、猪心、酸枣仁、柏子仁、百合等。食疗方：百合粥、酸枣仁粥、玉竹卤猪心。 2.2.3 热内扰者 宜食清热化痰宁心之品，如陈皮、菊花、金银花、白萝卜、薏苡仁、茼蒿、梨、橄榄、芹菜、苦瓜、绿豆、马齿苋等。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。 2.2.4 气虚血瘀者 宜食益气活血之品，如：桃仁、山楂、木耳、大枣、鸡肉、猪肉、牛肉等。食疗方：桃仁参茶、桃仁猪肚粥。 2.3 情志调理 房颤病人大多有心悸症状，头晕、乏力、黑蒙常见，许多病人精神忧虑，心理负担较重，房颤往往每因情志刺激而诱发，故做好病人情志护理尤为重要。 2.3.1 患者疾病发作时，病人常表现心悸不安，恐惧，此时护士须陪伴在病人身旁，给予病人适当的安慰，使病人心理放松，减轻对疾病带来不适的紧张感以及对疾病不了解带来的恐惧感。 2.3.2 关心体贴病人，多和患者进行沟通，选择说理、劝解、安慰、鼓励等方法，告知病人不良情绪对疾病的不利影响，使病人能够主动调节，教会病人使用转移法、谈心释放法、音乐疗法等，使其保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定。避免观看恐怖危险的电影，小说。 2.3.3 将监护仪的报警声响调至低音状态，或适当放宽报警阈值，以免机器频繁报警而加重病人心理负担。 2.3.4 医护人员为病人处置时，表情要淡定，操作要熟练，以增加病人的安全感和信任感。