难治性产后出血行子宫动脉栓塞2例经验研究.docVIP

难治性产后出血行子宫动脉栓塞2例经验研究 　　1 病历资料： 病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29，14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10 /L，RBC3.88×10/L ，HB109g/L，PLT235×10 /L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。