窒息后新生儿胃电活动的的分析研究.pdfVIP

中文摘要 前 言 长期以来，新生儿窒息是新生儿领域的研究热点，以往对神经 系统、循环系统、呼吸系统研究较多，近年来对围产期窒息新生儿 EGG)是使用体表电极无创性地记录胃电活动的胃功能检查方 新生儿胃电活动的影响以及普瑞博思治疗对其调节作用，目的是 探索窒息后新生儿易出现腹胀、胃潴留、呕吐、便秘等临床表现的 病理生理基础，并观察促动力药对这种改变的治疗作用及其作用 产生的机制，为临床工作中对该类患儿的胃肠功能干预提供理论 依据。 材料与方法 EGG，瑞典)，对50例窒息后新生儿和20 测记录仪(Digitrapper 例正常新生儿进行奶前、奶后30分钟至1小时胃电活动的检测。 患儿仰卧位，首先采用日本生产的Aloka—SSD650型B超仪确定 胃窦和胃体的位置。酒精消毒，将2个Ag—AgCI检测电极沿胃窦 轴放置，参考电极放置尽量远离胃肠，与两个Ag—AgCl电极呈等 腰三角形，记录频率范围1—18周／分。观察指标：①主频率(DF)， 以周／分(cpm)表示；②正常慢波百分比(胃电频率2～4cpm)；胃 动过缓百分比(胃电频率z cpm)；胃动过速百分比(胃电频率 4cpm)。胃动过速、胃动过缓统称为胃电节律紊乱；③主频率不稳 定系数(DFIC)；④餐后／餐前主功率比值(PR)。待受检儿安静10 分钟后开始记录，检测结束后将EGG记录仪接到计算机上，通过 EGGVersion 6．40软件分析系统分析数据。操作及数据处理均由 专人负责。 受试者均采用雀巢公司生产的力多精奶粉喂养，两次喂养间 隔3小时，哺乳前后各测量30分钟至1小时EGG。奶量依患儿需 要，不能自行进奶需鼻饲者，每次奶量(m1)=日龄×10(m1)。 14例重度窒息新生儿中12例(86％)患儿有呕吐、胃潴留、腹 胀、喂养困难等临床症状。其中对7例消化道症状明显的重度窒息 患儿给予口服普瑞博思治疗，观察治疗前后患几胃电节律的改变。 7例患儿生后第1天检查体表胃电图后，使用普瑞博思治疗，治疗 方法为哺乳前15分钟服用0．3mg／kg／次普瑞博恩乳剂，每日3 次，治疗7天后复查胃电图，并观察临床症状改变及普瑞博思副作 用。治疗期间尽快使血气、血压、心率恢复正常，同时胞二磷胆碱营 养脑细胞，甘露醇降低颅内压。 实验结果 因为剧烈哭闹，四肢活动过多，70例新生儿只有39例(56％) 成功记录到EGG，窒息组24例，其中轻度窒息组10例，重度窒息 组14例，对照组15例。 轻度窒息组与对照组比较，餐前、餐后正常慢波百分比虽增 高，但差别不具有统计学意义(P0．05)，餐前胃动过缓增多 (7．o％vs4．7％)，差异显著Po．01。重度窒息组与对照组及轻 度窒息组比较，正常慢波百分比明显降低(45．2％VS62．2％， 63．8％)，尸值分别0．01，胃动过速则明显增多(45．0％VS 对照组DFIC降低，但差别不具有统计学意义P值均o．05。重度 窒息组餐后DFIC较对照组及轻度窒息组DFIC增高，P值均 -2· 0．01。三组DF虽均在正常慢波范围内，但重度窒息组14例中有7 比对照组降低，窒息程度越重，PR有降低趋势，但与对照组比较 P0．05不具有统计学意义。 普瑞博思治疗后，使原来较对照组降低的餐前、餐后正常慢波 百分比明显升高，餐前从43．7％升至63．8％，餐后从46．2％升至 70．8％(Po．01)，使原较对照组增多的胃动过速百分比明显降 均o．01)。DFIC及PR治疗前后比较不具有统计学差异，尸 0．05。7例重度窒息患儿呕吐、腹胀、胃潴留、喂养困难的症状均消 失。其中2例具有呼吸暂停症状的患儿在治疗第4天第5天时，呼 吸暂停消失。未见腹泻等任何副作用。 讨 论 胃电图可利用体表电极无创性地记录到胃电活动。大量的临 床和动物实验已证实，通过体表电极能准确反映胃粘膜或浆膜胃 肌电慢波节律和振幅的相对变化，其数据反映的是胃平滑肌细胞 肌电活动的整体变化。一个正常的胃排空霈要有正常的胃电慢波