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股骨干骨折手术护理 曹 如 雪 病因 股骨干骨折多由强大暴力所造成的。 直接外力：主要致伤原因；如汽车撞击、重物砸压、碾压或火器伤等，骨折多为粉碎、蝶形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。 间接外力：致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。 类型 股骨干上1/3骨折 近段因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉，向前、外及外旋移位；远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉，向内、后及近端移位。 股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉，向外成角。 股骨下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用，向后移位损伤血管、神经。 非手术治疗 小夹板固定法：适用于无移位或移位较少的新生儿产伤。 悬吊皮牵引法：适用于3~4岁以下患儿。 水平皮牵引法：适用于5~8岁患儿。 动力滑车皮牵引法：适用于5~12岁儿童。 平衡牵引法：适用于青少年及成人股骨干骨折。 骨牵引法：适用于成人。 手术治疗适应症 牵引失败。 软组织嵌入：骨折端不接触或不能维持对位，检查时无骨擦音。 合并重要神经、血管损伤，需手术探查着，可同时行开放复位内固定。 骨折畸形愈合或不愈合着。 常用手术方式 髓内钉内固定：股骨上1/3或中1/3骨折多采用。 闭合打钉损伤小、出血少，不破坏骨折端的血液供