新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述.pdf

中国卫生政策研究2014年 1月第7卷第 1期 · 医 院 管 理 · 新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统 综述 李 力 张卓然 孟 开 王 辰。 陈 瑶。 1．首都医科大学卫生管理与教育学院 北京 100069 2．卫生部北京医院 北京 100730 3．中国医学科学院卫生政策与管理研究中心 北京 100020 【摘 要】目的：描述新医改中我国公立医院的 “医药分开”策略，并对其实施效果进行初步评价。方法： 采用系统综述法，对文献进行检索和筛选；以卫生改革的五个控制柄(筹资、支付、组织、规制、行为)为框架进 行分析。结果：纳入文献35篇，其中，2l篇描述具体措施和策略，14篇评价策略。芜湖、北京、深圳、上海是研 究热点城市。北京和深圳以调整全部控制柄为策略，芜湖和上海以调整除行为外的四个控制柄为策略。短期 内，各地虽产生了医保患者药品费用负担有所减轻等成效，但 医生与药品之间的经济联系仍然存在。结论： “医药分开”的本质是使 医院、医生利益与药品脱钩，着重调整补偿机制，兼顾适时提升筹资水平、主动完善组 织结构、配合加强规制力度的综合改革，现阶段虽取得一些成效，但医生利益与药品未脱钩。建议在反映医疗 服务价值的价格形成机制基础上，建立更加公平的院内薪酬分配制度，完善医保总额预付制，更直接地控制医 生趋利行为。 【关键词】医药分开；公立医院；卫生改革；系统综述 中图分类号 ：R197 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674-2982．2014．O1．013 Thestrategyandeffectsofseparatingdrugsalesfrom medicalservicesinpublichospitalssince healthcarereform inChina LILil ZHANG Zhuoranl MEMG Kail WANG Chen2 CHEN Yao3 ． ， ， ， ． SchoolofHealthManagementandEducation，CapitalMedicalUniversity，Beng100069，China 2．engHospitaloftheMinistryofHealth，Beng100730，China 3．CenterforHealthPolicyandManagement，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100020，China 【Abstract】Objective：Todescribetheeffectsofseparatingdrugsalesfrommedicalservicesinpublichospitals sincehealthcarereform inChina．Methods：Usingacademicdatabasesandofficialwebsitesathomeandabroad，this paperreviewedthepolicy’Sregulations，measurements，andeffectssincehealthcarereform in China．Weanalyzed thepolicybasedoncontro1．knobtheory．Results：Therewerethirty—fivearticles，21ofwhichdescribedthemeasure— mentandstrategiesand14ofwhichdescribedeffects．After2009，Wuhu，Beijing，ShenzhenandShanghaiwerethe focusofresearch．BeijingandShenzhenbothusedthefivecontrolknobswhereasWuhuandShanghaiusedfour(the behaviorknobwasexcluded)．Intheshorttemr ，thesestrategieshaveproducedsomegoodresults，suchasreducing theburdenonpatients．However