希望理论与认知行为治疗在抑郁症患者中的整合应用.pdf

2014年 2月 护 理 学 报 February，2014 第 21卷 第4期 JoumatofNursing(China) V01．21No．4 【,L,~-rs,4-：】 希望理论与认知行为治疗在抑郁症患者中的整合应用 王 林 ，陈爱民 (扬州五台山医院，江苏扬州 225003) 摘【 要】总结Snyder认知动力理论与认知行为治疗 在抑郁症临床整合应用及护理配合的经验 首先，责任护士与治疗师一 起对 52例患者完成生理、心理、社会全方位评估；然后，与治疗师 、患者一起设置递增式 目标阶梯 ，围绕阶段性思维路径，予以具体 的、各有侧重点的干预及护理 。护理过程中，责任护士不断强化患者不同时期的动力思维，协助治疗师达成识别、改变患者不合理 的认知和行为、建立并巩 固合理认知和行为的 目的。经过干预和护理 ，提升 了患者 的希望指数 ，达到 了缓解或消除抑郁情绪 、治疗 疾病的 目的，取得 了预期的临床效果 。 [关键词】抑郁症；希望理论；认知行为治疗；希望指数；汉密顿抑郁量表 【中图分类号】R473．74 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2014)04—0072—03 抑郁症是一种 以心境显著而持久的改变 (高涨 数(HerthHopeIndex，HHI)I。]等量表测评 ，结合患者 或低落)为基本临床表现，并伴有相应思维和行为异 的躯体状况 、病情现状 、生活方式、个性特征 、文化程 常的精神障碍…。抑郁症患者疾病过程中的自我评 度 、社会支持系统，评估其希望指数、抑郁情绪得分 价低 ，无望、无助、无用感 使其常常感到无希望可 及抑郁症的病程特点，设置阶段性、阶梯性希望 目 言。20世纪 60年代初 ，认知行为治疗就被用于抑郁 标 ，提出阶段性路径思维及动力思维 。 症的治疗 ，循证医学提示，认知行为治疗可以一定 2．1．1 急性期(入院第 l～第 2周) 目标是识别既往 程度地缓解抑郁症患者的抑郁情绪 。Snyder认知 不合理的认知和行为。路径思维：建立治疗联盟；接受 动力理论认为，希望是基于一种 由交互作用得到的 药物治疗 ；完成治疗师布置的作业 ，识别既往不合理 思维的积极动力状态，其模型由目标、路径思维 、动 的认知和行为。动力思维：抑郁症是可以治疗的。 力思维 3个部分构成l5_。王志琳等于2007年提出希 2．1．2 缓解期 (入院第3～第 6周) 目标是改变既往 望理论与认知心理治疗整合的理论框架 ，但无进 不合理的认知和行为，建立合理的认知和行为。路径 一 步的相关实践报道。2012年7月开始 ，我院在原 思维：治疗师、责任护士与患者一起协助患者，制定 有理论基础上 ，尝试将 Snyder认知动力理论与认知 第 2天的活动计划 ，并组织实施 ：共 同分析 、协 同检 行为治疗整合方案，应用于抑郁症临床 ，取得了预期 验 “不 自主想法”的非逻辑性、非客观性 、非合理性， 的效果 ，报道如下。 充分认识认知、情绪和行为三者之间的关系，用新的 认知对抗原有的认知 ，重建健康的认知结构 。动力思 1 临床资料 维 ：改变行为对改变认知有益 ，合理的认知可以引导 研究对象选 自2012年 7月一2013年 6月在本 我以积极的态度对待人生 医院心理科住院治疗 的抑郁症患者 ，共 52例，年 2．1．3 康复期／出院前 (出院前) 目标是不断强化 龄 ≤60岁，小学 以上文化程度 ，无严重躯体疾病 ，符