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慢阻肺规范治疗的讨论;2017 GOLD;内容;一、《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》
（GOLD）2017版
解读;更新要点;1、评估;2011年提出全新的综合评估理念;2013年综合评估方法更新;2014年综合评估方法更新;;诊断与评估方法 重新讨论FEV1;FEVI/FVC用于诊断;肺功能的作用（GOLD 2017)：
1、诊断（FEV1/FVC70%,吸入支气管扩张剂后）
2、评估严重程度（与预后相关）
3、随访评估：治疗决策，改变治疗（包括非药物治疗选择）
4、识别快速下降的患者;2、稳定期管理;优先;GOLD推荐的慢阻肺治疗方案选择的原则;A组患者：推荐支气管扩张剂;B组患者：首选长效支扩剂;C组患者：首选LAMA;D组患者：首选长效支扩剂;D组患者应用ICS发生肺炎风险更高;D组患者：升级和降级治疗;药物吸入路径推荐;3、其他治疗选择;预防和维持治疗的证据支持 自我管理、肺康复、整合医疗;预防和维持治疗的证据支持 无创???气、氧疗;预防和维持治疗的证据支持 肺减容术; 慢阻肺与合并疾病 ; 慢阻肺与合并疾病;二、基于慢阻肺个体化表型的治疗 ;COPD患者的异质性导致治疗反应不同 （吸烟与性别的影响）;识别COPD表型的意义;;识别COPD表型的意义;2015年采用聚类分析法对ECLIPSE队列人群 进行的分型;ECLIPSE队列人群中定义的5类临床表型患者 临床预后不同;目前定义的COPD 表型;常见COPD临床表型的诊断标准;常见COPD临床表型的诊断路径;COPD治疗的发展历程—— 2013年西班牙COPD指南所定义的COPD临床表型;2013年捷克COPD指南中定义的COPD表型;2013年捷克COPD指南基于COPD表型的治疗推荐;2015年芬兰COPD指南定义的COPD表型及治疗;总 结;谢谢！
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