影像系教学--先天性心脏病的超声诊断.pptVIP

先天性心脏病的超声诊断 温州医学院附属第二医院 黄品同 心脏的胚胎发生 原始心管的形成：约胚龄20天，生心板细胞分化成两条并列的纵管。 心内膜原基的形成：约胚龄22天,两条心管渐合成一条心管。 一.心外形的形成 心球、心室、心管的形成：约23天，心管表面出现两个狭窄。 原始心管的弯曲：“I”形 “U”形 “S”形 。 一.心外形的形成 原始心管的旋转：圆锥动脉干的旋转（上述原始心管的弯曲、旋转大约在胚胎25天完成 ) 弯曲错误：心室逆位； 旋转相反：大动脉转位； 旋转不足：主动脉骑跨、DORV。 二.心腔和大血管根部的分隔 圆锥动脉干分隔:形成AA o和MPA。 心室的分隔：分为左右心室，心室间隔分为：肌部和膜部。 二.心腔和大血管根部的分隔 房室孔的分隔：房室孔内壁的前上和后下方发出心内膜垫（3-6周）。 心房的分隔：原发隔（左）和继发隔（右）。 肺静脉的发育：形成 MPV。 心脏解剖三个节段的概念 一、内脏-心房位 （Viscera-atrial situs） 2、反位（Situs inversus） 内脏反位或异位，形态学的右心房在左侧，左心房在右侧； 二、心室袢（Ventricular Loop） 1、右袢（Dextro-loop） 形态学的右心室在右侧，形态学的左心室在左侧。 2、左袢（Levo-loop） 形态学的右心室在左侧，形态学的左心室在右侧。。 三、大动脉关系 以主动脉和肺动脉在半月瓣水平的空间方位来判断可分为五种类型： 1、正常位： AAo 在 MPA 的右、后、下方：S 2、右转位： AAo 在 MPA 的右、前方：D 三、大动脉关系 3、左转位： AAo 在 MPA 的左、前：L 4、前位： AAo 在 MPA 的正前：A 5、反位： AAo 在 MPA 的左、后：I 四、心房-心室连接（Atrio-Ventricular Connection） 根据心血管造影及心导管的径路结合心房位与心室袢的关系来判断: 1、心房-心室连接一致 （Atrio-Ventricular Connection ） 形态学的右心房和形态学的右心室连接，形态学的左心房与形态学的左心室连接。 四、心房-心室连接（Atrio-Ventricular Connection） 2、心房-心室连接不一致 （Atrio-Ventricular discordance） 形态学的右心房和形态学的左心室连接，形态学的左心房与形态学的右心室连接。 在单心房时，只是一个共同房室瓣与双心室连接。在单心室时，二、三尖瓣或共同房室瓣与主腔连接。 五、心室-动脉连接（Ventriculo-arterial Connection） 1、心室-动脉连接一致 形态学的右心室和肺动脉连接，形态学的左心室和主动脉连接； 2、心室-动脉连接不一致 形态学的右心室和主动脉连接，形态学的左心室和肺动脉连接； 五、心室-动脉连接（Ventriculo-arterial Connection） 3、心室双流出道 两个大动脉发自一个心室； 4、单一动脉干 共干骑跨在双心室上。 How to confirm the great artery? Position Diameter Branch How to confirm the ventricle? Atrio-ventricular valve Structure of endocardium How to confirm the atrium? IVC and SVC Atrial appendage PFO 六、心脏三个节段所用符号及其含义 1、心房与内脏位置的三个类型: S- 心房与内脏正常位； I-心房与内脏反位； A-心房与内脏不定位，无脾或多脾症。 六、心脏三个节段所用符号及其含义 2、心室袢的类型: D-心室右袢 L-心室左袢 X-心室袢位置不定 六、心脏三个节段所用符号及其含义