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28 ·文献综述 · Janua~2014，Vo1．12，No。3 孤立性肺结节的诊断进展 杨成念 (重庆市西郊医院呼吸内科 ，重庆400050) 摘【要】孤立性肺结节多于体检或因其他疾患在检查中发现，孤立性肺结节是指肺是指肺实质内单发、类圆形、最大直径30mm的结节， 不伴有淋巴结肿大，肺不张和肺炎等其他病变。如何早期明确诊断，尤其是鉴别恶性结节是临床诊治的难题。本文对孤立性结节诊断方面 进行综述。 【关键词】孤立性肺结节；诊断 中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1671—8194(2014)03—0028-03 孤立性肺结节是指肺是指肺实质内单发、类圆形、最大直径30mlrl 径越小，良性可能性越大，大部分直径2．0cm的结节为良性结节， 的结节，不伴有淋巴结肿大，肺不张和肺炎等其他病变…。近年来随 但结节的大小并不能完全排除肿瘤的可能，有研究发现15％的恶性结 着多层螺旋CT的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展，SPN的检出 节直径1cm，而42％的恶性结节2cm 。 率明显提高，而在手术切除的肺结节中恶性结节占10％～70％ 。 1．2．2SPN的形态 1SPN的影像诊断 恶性结节多有 分“叶征” ]，分叶征即肿块不规则，形态多样， 1．1X线胸片 非规则的卵圆形，恶性SPN常表现分叶状轮廓及不规则边缘，而85％ 常规胸部正侧位片是初筛的首选方法，也是各级医院常规体检项 左右的分叶状结节为恶性肿瘤。原因可能与结节内及周围结缔组织 目，但其密度分辨率不高，同时受到影像重叠，组织结构掩盖等因 增生，瘢痕收缩 结节边缘 “毛刺征”也是恶性结节较为特异的表 素，肺结节的检出率不高，对2mm的孤立性结节的敏感性低，据统 现，表现为结节边缘向周围延伸，呈现辐射状的细短线条影。但 良 计每1000张胸片SPN的检出率为1％一2％ 。 性结节也可出现毛刺，多为炎性病变及结核瘤，与病灶增生、渗出 1．2CT检查 及纤维化有关。在毛刺征与周围型肺癌和 良性肺孤立性结节的研究 CT目前被认为是肺结节最敏感的影像学检查技术，尤其是多层螺 中，51例周围型肺癌出现毛刺征44例，而l6例 良性孤立性结节中有4 旋CT，大大提高了肺结节的检出和定性诊断的准确性。对于孤立性肺 例 出现毛刺征 J。 结节在CT上主要从以下几个方面进行：大小、形态、密度、与邻近组 1．2．3SPN内部密度 织的关系、增强的特点以及生长情况 J。 CT上有意义的多为钙化或脂肪密度。钙化呈弥漫性、中心性、 1．2．1SPN的大小 层状或爆米花状多为 良性表现。弥漫性、中心性及层状三者常见于肉 SPN的直径大小可以作为 良恶性判断的独立危险因素 】，SPN的直 芽肿性感染，而爆米花样 (软骨样)钙化多见于错构瘤。恶性钙化则 3讨 论 能够很好的冲洗伤口、清除异物及坏死组织碎片、合理应用药物促进 康复新液系蜚蠊科昆虫美洲大蠊及澳洲大蠊的虫体经科学加工精 伤 口愈合有关。莫匹罗星稀释液的伤 1：3浸润，使伤 口保持湿性环境 ， 制而成，药理作用具有促进新生肉芽组织生长，迅速修复各类创