自发性结肠破裂误诊分析（附11例临床报告）.pdfVIP

· 158 · 结直肠肛门外科 2010年第 16卷第 3期 自发性结肠破裂误诊分析 (附 11例临床报告) 邹 卫 (广西北海市人民医院普外科 北海 536000) [摘要] 目的 探讨 自发性结肠破裂 的特点以及诊疗策略，提高早期确诊率和治疗成功率 。方法 对 1995~2009年期问 l1 例 自发性结肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1I例均经手术证实为结肠破裂穿孔(术前仅 2例确诊)，治愈 7 例(63．6 )，死亡 4例 (36．4 )。其中，一期手术 2例 ，死亡 1例 。结论 自发性结肠破裂缺乏特异的临床表现 ，术前不易确 诊；高度重视本病和充分认识本病的临床特点以及诊疗策略，有助于术前诊断；依患者全身及腹部情况选择一期或二期手术； 而早期诊断和选择适 当手术方式可提高治疗效果 。 [关键词] 结肠；自发性；破裂；穿孔 [中图分类号] R574．6 [文献标志码] A [文章编号] 1009—8771I2010)03—0158—03 M isdiagnosisofspontaneousperforationsofcolon：an analysisof11cases Zouwei．DepartmentofGeneralSurgery，thePeopleHospitalofBeihai-Beihai536000，Guangxi，China -[Abstract] ObjectiveTostudythecharacteristicsandthediagnosticandtherapeuticstrategiesofsponta— neousperforationsofcolon．MethodsRetrospectiveanalysiswasmadeontheclinicaIdateof11casesof spontaneousperforationsofcolonfrom 1995to2009．ResultsA1l11casesofperforationsofcolonreceived surgicaloperation．Only2casesgotadefinitediagnosisbeforeoperation．Afteroperation-7rcases(63． 6 )werehealedand4eases(36．4 )died．Deathcausesweresevereinfectionsandsepticshockand MSOF．In2casestreatedbyone—stageoperation。ldiedofpostoperativeanastomoticfistula．seriousin— fectionandMSOF．ConclusionSpontaneousperforationsofcolonarelackofspecificelinicalmanifestation． Differentoperativeproceduresshouldbechosenaccordingtothedifferentindividualconditions． [Keywords] Colon；Spontaneous；Perforation 自发性结肠破裂是指无任何原因的结肠破裂或 例，腹痛部位不确定 2例 。临床表现：所有患者均有 穿孔，临床上少见_1]。随着人 口的老龄化，自发性结 腹部压痛 、反跳痛 、腹肌紧张及肠鸣音减弱等弥漫性 肠破裂发病率有上升的趋势。由于本病误诊及病死 腹膜炎表现，其中弥漫性腹膜炎者 8例，局限性腹膜 率高，其确诊率不足 10 ，病死率却高达 35 ～ 炎者3例 ；腹部平片示膈下游离气体 7例 (63．6 )， 47 ¨2]，病情 凶险，应引起 临床 医生 的足够重视。 无气腹征 4例(36．4 )；行泛影葡胺灌肠造影 3例， 如何掌握其临床特点，做到早期诊断，减少误诊 ，及 均提示结肠穿孔；腹腔穿刺 ：有混浊性液体或粪性液 时手术探查 ，提高患者生存率 ，仍值得探讨。我院 自