七年制医学课件 皮肤病学 8性传播疾病.pptVIP

STD概念 Sexually transmitted disease（STD）:指主要通过性行为或类似性行为传播的一组传染性疾病，主要病变发生在性器官，也可通过淋巴系统及血行播散侵犯全身器官。以往指五种经典疾病即梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿。1975年世界卫生组织将各种可通过性行为或类似性行为传播的疾病统称为STD，约30余种。 我国卫生部规定的八种监控性病为：艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道（宫颈）炎、软下疳、生殖器疱疹及性病性淋巴肉芽肿。 淋病 病原体：淋病萘瑟菌 临床表现：（1）单纯性淋病，即局部红肿伴脓性分泌物，并有刺激症状，表现为尿道炎、阴道炎、宫颈炎、肛门直肠炎等。（2）有合并症淋病，男性常见前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性常见子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。（3）播散性淋病。 诊断：临床表现和实验室检查。 鉴别诊断：非淋菌性尿道炎、念珠菌或滴虫性阴道炎。 治疗：首选头孢曲松、大观霉素，其次喹诺酮类及阿奇霉素等。 非淋菌性尿道炎或生殖道炎 病原菌：CT、UU、 临床表现：有不洁性交史或配偶感染史，潜伏期1－3周，症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,分泌物稀少呈浆液性,晨起尿道口有“糊口”现象. 实验室检查：涂片或培养无淋球菌，WBC5个，CT、UU检查阳性。 治疗：阿奇霉素、红霉素、多西环素等。 尖锐湿疣 病原体：HPV-6、11、16、18等。 临床表现：潜伏期1－8月，好发外生殖器及肛门区域，包皮过长或白带过多者易感染或复发。皮损为柔软淡红色或污灰色赘生物，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。 诊断与鉴别：典型表现和实验室检查,应与扁平湿疣、假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹等鉴别。 治疗：局部药物、激光、微波、手术等。 生殖器疱疹 病原体：HSV-Ⅱ为主，可长期潜于骶N节。 临床表现：群集小水疱或点状糜烂，浅溃疡，自觉灼热感或刺痒感，好发部位为生殖器及会阴部。病程原发性2－3周，复发性7－10天。 实验室检查：HSV-ⅡIgM或IgG检测阳性。 诊断与鉴别：典型表现和实验室检查,应与接触性皮炎、带状疱疹、白塞氏病等鉴别。 治疗：阿昔洛韦、酞丁安搽剂等 一期梅毒，硬下疳 临床表现 §获得性梅毒 二期梅毒 1．皮肤粘膜损害 共同特点 ﹡皮疹广泛对称，多呈铜红色，好发于掌跖部。 ﹡客观症状明显而主观症状轻微。 ﹡皮疹破坏性弱但传染性强皮损内含有大量梅毒螺 旋体。 临床表现 二期梅毒－－皮肤粘膜损害 ﹡梅毒疹 ﹡扁平湿疣 ﹡梅毒性秃发 ﹡粘膜损害 二期梅毒－－其他损害 2.骨关节损害 3.眼损害 4.神经损害 5.多发性硬化性淋巴结炎 6.内脏损害 二期梅毒，玫瑰疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒，肛周扁平湿疣 二期梅毒，粘膜白斑 临床表现 §获得性梅毒 三期梅毒（晚期梅毒） 共同特点 ﹡损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈 后留瘢痕 ﹡客观症状严重，主观症状轻微 ﹡损害内梅毒螺旋体少，传染性小或无 ﹡梅毒血清反应阳性率低 * * 性传播疾病 Sexually Transmitted disease 梅 毒 Syphilis ? 定义 梅毒是由梅毒螺旋体引起，主要 经过性交传播或从母体通过胎盘传入， 侵犯多系统多脏器的慢性传染病。 病 因 苍白螺旋体（treponema pallidum） 特点： ● 细长螺旋形微生物，长4～14um， 宽0.2um，有8～14个螺旋 ● 螺旋体透明不易着色 ● 运动方式特殊： ﹡ 围绕长轴旋转前后移动 ﹡ 螺旋体自身屈伸，如蛇行 ﹡靠螺旋伸缩而移动 ● 横断分裂生殖，每30～33小时繁殖 一次，厌氧微生物。 ● 体外、高温、消毒药物容易死亡， 对寒冷抵抗力强，-78℃，经数年不 丧失传染性。 梅毒螺旋体,镀银染色 传染途径 ● 性接触传染 ● 胎传 ● 非性接触传染 直接接触及间接接触 ● 输血感染 梅毒的分期 ● 根据传染途径不同分为 § 获得性梅毒 § 胎传 梅毒 ● 根据病程的发展分为 § 早期梅毒 § 晚期梅毒 § 获得性梅毒