七年制医学课件 眼科 8眼底病.pptVIP

视网膜病 重庆医科大学附属第一医院眼科 彭 惠 目的与要求 1.熟悉视网膜病的基本症状及体征 2.了解视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤的诊治原则3.了解视网膜病变与全身病的关系 3、视网膜属于外胚层的神经组织，又有包括中胚层的血管组织，故与全身性疾病有关。 4、视网膜与脉络膜的关系密切，脉络膜的毛细血管层营养视网膜外层，所以脉络膜病变常波及到视网膜。 5、视网膜循环障碍 常可反映出其他器官血循环障碍的情况，而视网膜血管的病变则可用检眼镜直接观察。 眼底疾病 Diseases of the fundus ? 检查 Examinations .直接检眼镜法 direct ophthalmoscopy .间接检眼镜法 indirect ophthalmoscopy .裂隙灯生物显微镜检查 slit-lamp biomicroscopy .荧光血管造影术 fluorescein angiography .吲哚青绿血管造影术 Indocyanine green angiography .激光扫描检眼镜法 laser scan ophthalmoscopy .电生理检查 electrophysiology(EOG ERG VEP) 眼 底 Fundus .颜色 color .视神经头 optic nerve head(color, margin, physiologic cup) .视网膜动脉、静脉 retinal arteries and veins(A-V) .黄斑（黄斑中心凹） macular area(fovea centralis) 症状 Symptoms .视力减退 decrease of the vision .视物变形 deformation of the subject .视野改变 defect of visual field 体征 Signs .出血 hemorrage(superficial deep) .渗出物 exudate(hard cotton-wool spots) .视网膜水肿 edema of the retina .新生血管形成 neovascularization .色素沉着 pigmentation 　　　糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变，对于诊断和估计预后有意义。 糖尿病性眼底病变：分二型6期 分型及分期标准 型 期 视 网 膜 病 变 　　　　　　　　　眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关。随着血压下降和控制，眼底出血，渗出等病变也逐渐好转，一般效果很好，但到晚期效果较差。 　　 　　　高血压分为缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数为缓进型，病程进展缓慢；急进型多发生于青壮年，病初即迅速发展或经数年的缓慢过程而后突然发展。 　　　1、视神经的三层鞘膜均由脑膜延续而来，硬脑膜、软脑膜、蛛网膜、其鞘膜间隙和颅内同名间隙相沟通，且视网膜中央血管经由视神经进入眼内，由于眶内肿物或颅内压增高而影响视网膜静脉的回流，可引起视乳头水肿。 　　　　　　　谢 谢 第六节 糖尿病视网膜病变 糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病，我国人群的发病率约为1%。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。在糖尿病患者中，发生糖尿病视网膜病变者，达50%以上。 　　年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时