体检诊断ppt.pptVIP

检体诊断 一、含义 医生对病人经过仔细地观察和全面的体格检查后得出的临床判断，称为检体诊断（Physical Diagnosis)即物理诊断。 二、内容 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 三、注意事项 1.关心、体贴病人； 2.操作细致、轻柔，分析问题实事求是； 3.适当的光线和温度，安静，暴露好； 4.按一定的顺序进行； 5.随时复查、补充、修改。 基本检查方法 一、视诊（望诊） 1.定义 是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。 2.内容 全身 — 一般状态 局部改变 特殊部位 3.注意事项 间接日光 侧面光线 4.意义 提供诊断线索。 二、触诊 1.定义 是医生通过手的感觉来进行诊断的一种方法。 2.适用范围 可遍及全身，尤以腹部更为重 要。可判断所触及的脏器和躯体部分的物理特征。 手的感觉以指腹、掌指关节掌面的皮肤最为敏感。 3.触诊方法 因感受方法不同而分为： （1）触感法 检查体表的振动和温度。 （2）触压法 了解局部病变的性质。 （3）触摸法 检查病变处的表面特征。 因检查的目的和施加的压力不同可分为： （1）浅部触诊法 体表病变，关节，软组织，浅表A、V、N，阴囊，精索等。 手平放而不施加压力。 （2）深部触诊法 一手或两手重叠、加压，由浅入深。 用于了解腹腔脏器病变等。 又可分为： ①深部滑行触诊法 ②冲击触诊法— 又称浮沉触诊法 ③深压触诊法— 又称插入触诊法 ④双手对应触诊法 4.注意事项 （1）医生 （2）病人 三、叩诊 1.含义 是利用叩击人体表面某部所产生的振动 和音响的特点来判断脏器的状态和病变性质的检查方法。 2.范围 胸部—— 肺、心脏、纵隔、胸膜等。 腹部—— 肝、脾、肾、膀胱、腹水等。 3.方法 根据手法与目的的不同可分为： （1）直接叩诊法 适用于胸部或腹部面积较广的病变。 （2）间接叩诊法 板指—— 左中指第二指节前端 叩诊指—— 右中指末节指前端 ①轻叩— 心、肝绝对浊音界；浅表、小病灶； ②中叩— 心、肝相对浊音界；较深较大的病灶； ③重叩— 位置深的病灶（约7厘米）。 优点：听、触诊相结合。 4.基本叩诊音 （1）清音 正常肺部叩诊音； （2）浊音 心、肝、脾等与肺重叠处，肺组织含 气量减少（如肺炎）； （3）实音 又称重浊音或绝对浊音。见于心、肝 等实质脏器及肺实变、大量胸水等; （4）鼓音 见于含大量气体的空腔脏器及肺空洞、 气胸、气腹等； （5）过清音 常见于肺气肿（肺含气量增多、 弹 性减弱）。 四、听诊