富顺地区宫颈病变患者HPV感染和宫颈病变程度关系.doc

富顺地区宫颈病变患者HPV感染和宫颈病变程度关系 　　[摘要] 目的 探讨四川富顺地区不同程度宫颈病变患者人乳头瘤病毒（HPV） 感染与宫颈病变的关系。 方法 应用基因芯片技术对富顺地区295例妇女不同程度宫颈病变样本，分为慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、乳头状瘤及宫颈癌6组，分别进行HPV基因分型检测。结果 （1）HPV总感染率为58.98% ， 各组独立性x2及线性趋势x2检验差异均有统计学意义 （P0.05）。详见表1。 2.2 高、低危HPV亚型与宫颈病变的关系 在174例阳性标本中，不同HPV亚型在不同宫颈病变中的分布情况如表2所示。（1）高危型HPV亚型感染率中HPV16（25.42%）最高，与其余各高危型差异均有统计学意义（P0.05）。 （2）LR-HPV6、11和43感染率和在不同宫颈病变中的分布差异均无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 明确HPV感染与宫颈病变的相关性及其亚型分布特 点，对HPV所致疾病的防治及相应疫苗开发应用有着重要的指导意义。本研究主要采用基因芯片技术，对富顺地区295例不同宫颈病变患者HPV感染状况进行分析，24种待测亚型均有检出。如表1所示，慢性炎症组总体HPV感染率最低且与其余各组均有统计学差异；乳头状瘤组感染率最高，但只与慢性炎症组和CINI组有统计学差异；各组独立性x2及线性趋势x2检验均显示有统计学意义。同样，高危HPV感染率各组独立性x2及线性x2检验也均有统计学意义。宫颈癌组与炎症组、CINI、乳头状瘤组差异有统计学意义。以上说明富顺地区宫颈病变妇女总HPV感染率及HR-HPV感染率与不同程度的宫颈病变程度有关系，且有随宫颈病变程度加重而升高的趋势，提示HR-HPV是宫颈癌和高度上皮内瘤变的危险因素。这与国内杨松等[6]研究结果一致。LR-HPV检测显示，乳头状瘤组感染率最高，与其余各组差异均有统计学意义，说明乳头状瘤的高危因素是LR-HPV感染。宫颈癌组LR-HPV感染率比炎症组显著增高，这种差异是否提示宫颈组织癌变后更易合并低危型HPV感染，或是由于此次检测的样本量有限所致，还需大样本量来进一步研究证实。 从感染型别上看，富顺地区宫颈病变妇女低危型以HPV6、11和43最为常见，各低危亚型在不同宫颈病变中的分布差异也无统计学意义，可能与感染低危型HPV样本量较少有关。高危型HPV感染以HPV16最高，其次分别是58、52和81，但HR-HPV各亚型在不同宫颈病变中的分布差异无统计学意义。考虑到样本量不多的情况，该结论不能说明不同高危型别HPV与宫颈病变程度无关，但结合以上结果仍可得出HPV16是富顺地区宫颈病变的优势型别的结论。Masayoshi等[7]的报道显示，日本妇女宫颈病变达CINIII者感染HPV亚型前4位依次为HPV16、52、58和31，并指出CINII发展为CINIII的进程和概率依赖于HPV基因亚型。Jorge等[8]报道委内瑞拉地区妇女宫颈病变为CINIII和浸润性宫颈癌常见HPV感染亚型依次为16、18、31和33，在CINII宫颈病变中依次为HPV16、31、51和52，并且HPV16或18在CINIII病变中感染率更高。Miranda等[9]报道巴西地区妇女宫颈组织细胞学正常者常见HPV感染为16、6、61、83、66。罗招云等[10]报道潮州地区妇女伴有HPV52、16、58、68、33和18感染者发生宫颈癌的比例大幅度增加。Bao等[11]的报道中18型感染率也较高，而本次研究中18型在高危型中比例较低（8/188），原因可能仍与样本量较少有关。以上均说明HPV16是高度宫颈病变的危险因素，与国内Jia等[12]报道的一致。 总之，富顺地区宫颈病变妇女HPV及HR-HPV感染率与不同程度的宫颈病变有关，且有随感染率升高而宫颈病变程度加重的趋势。HR-HPV是宫颈癌和高度上皮内瘤变的危险因素，LR-HPV是尖锐湿疣等良性性传播疾病的主要危险因子。 [参考文献] [1]Bosch FX，Lorincz A，Mu?oz N.The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer[J].J Clin Pathol，2002，55：244-265. [2] 单玉珍，马向东，刘明晖，等.西安市长安区妇科就诊妇女高危型HPV感染及亚型分布调查研究[J].中国现代医药杂志，2012，14（4）：38-41. [3] 赵文华.HPV疫苗预防宫颈癌及HPV相关感染的有效性与安全性[J].中国医药科学，2012，2（20）：233-234. [4] 方莉，黄义山，唐中，等.南充地区女性人