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炎症 Inflammation 董辰方 Prof.,M.D.,Ph.D. 浙江大学基础医学院肿瘤研究中心 浙江大学病理学和病理生理学系 Email: chenfangdong@ Personal page ：/chenfangdong 第一节 概述 一．炎症的概念： 1.炎症是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺 激所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。 2.局部病理变化：变质、渗出、增生。 3.伴一系列全身反应。 4.炎症的意义  炎症是最常见的病理过程  炎症是最重要的保护性反应  炎症反应对机体有不同程度的危害 二、炎症的局部表现和全身反应 （一）局部表现 红 （血管扩张充血）、肿 （液体渗出）、热 （血流快、产热）、痛 （胀压、炎症介质）、和功能障碍 （组织损伤） （二）全身反应 发热 （致热原）、外周血白细胞数量增多——炎症性（感染性）疾病的 重要临床指征 二. 炎症的原因： 1. 致炎因子：引起组织和细胞损伤，诱发炎症反应的因素。 2. 种类： • 物理性因子：高温、低温、放射性物质、紫外线。 • 化学性因子：强酸、强碱、代谢产物。 • 机械性因子：切割伤、挤压伤。 • 生物性因子：细菌、病毒、支原体、真菌、立壳次体、 螺旋体、寄生虫。 • 免疫反应：体内的超敏反应。 三. 炎症的基本病变： • 变质(alteration)： 炎症局部组织或细胞发生变性和坏死（肝炎、乙脑等）。 • 渗出(exudation) ： 炎症灶血管内的液体、纤维素等蛋白和各种炎症细胞成分通 过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程。 （化脓性阑尾炎） • 增生(proliferation) ： 炎症局部组织内的细胞增生或再生, 使实质细胞（上皮细胞） 和间质细胞（巨噬细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、血管内皮 细胞）数目增多。（结核） 第二节 急性炎症（acute inflammation ） • 起病急，病程短，症状明显 • 局部常有红、肿、热、痛、功能障碍 • 多数以变质、渗出为主 • 炎症局部血液动力学改变起主导作用 • 血管反应 • 白细胞反应 • 炎症介质 一. 急性炎症过程中的血管反应 1. 血流动力学改变（血流量和血管口径的变化） • 细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速 血流减慢 2. 血管通透性增加 • 液体渗出 （一）血流动力学改变 导致动脉充血，局部代谢增强 ，发红、发热 导致静脉淤血，局部代谢下降，温 度下降、暗红色 （一）血流动力学改变 血流动力学改变的速度取决于致炎因子的种类和严重程度： • 极轻度刺激引起血流加快仅10-15分钟，随后恢复正常； • 轻度刺激血流加快持续数小时，随后血流速度减慢，甚 至发生血液停滞； • 较重刺激15-30分钟内可发生血液停滞； • 严重刺激几分钟内发生血液停滞。 （二）血管通透性增加 1. 概念： • 渗出：由于炎症过程中，血管内皮细胞的活化、收缩，管壁 通透性明显升高，导致血管内液体成分通过血管壁渗出到血管 外的过程。 （二）血管通透性增加 • 渗出的原因： (1)血管壁通透性增加； (2)微血管内流体静压升高 （血管扩张和血流加速）； (3)有效胶体渗透压下降 （蛋白质从血管内渗至组织间隙）。