研究疾病流行因素.PPT

社区人群健康研究的流行病学方法 杨双波 流行病与卫生统计学教研室 流行病学学科性质 疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策能力的基础学科 主要学习内容（9学时） 1.社区流行病学的概述 2.社区疾病的预防与控制  第一节 流行病学的概念 一、起源与发展 ： 人们自古就对疾病进行斗争，形成了医学 长期研究疾病积累的知识和技术 发展了医学中的各分支。 （基础医学）微观 临床医学 宏观（预防医学） 基础医学——从组织、细胞、分子水平研究疾病。 临床医学——个体水平研究疾病,对象为人（病人）。 流行病学——利用人群中疾病与健康的频率与分布的多种信息和知识来研究疾病与健康，对象为群体。 流行病学发展历程(三个阶段) 第一阶段：19世纪中叶，传染病对人类危害严重。 早期流行病学以研究传染病的发生与流行规律为主。 第二阶段：近几十年，非传染病对健康的危害相对渐趋严重。 流行病学研究的是疾病（传染病和非传染病）。 第三阶段：近年，提高健康水平及延长寿命等问题提上议事日程。 目前流行病学研究范畴为疾病和健康。此外还要研究管理、决策与评价，环境污染、心理卫生与健康等。  二、流行病学的定义： 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，并研究制定和评价预防、控制和消灭疾病以及促进健康的策略与措施的科学。 一、描述疾病分布常用的指标 ———单位时间内某事件在总体 中出现的概率 构成比—某一事物内部各组成部 分所占比例或分布 比 例—两种不同质的发生数或 频率之比 （一）发病指标 1、发病率 定义：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。 意义： 衡量一定时期内某人群发生某病的危险 性大小。 注意点：分子必须是新发病例。 用途： 常用于描述疾病分布，探讨发病因素， 提出病因假设和评价防治措施效果。 适用 发病时间清楚的疾病。 范围： 病程短的疾病。 队列研究的常用指标。 2、罹患率：是短时间、小范围内的发病率 K=100%，1000‰， 分子为新发病例，分母为同期暴露人口数。 可以月、周、日或一个流行期为时间单位 3、患病率 定义：在特定时间内某病现患病例数在一定人群中所占比例。 K=100%，1000‰，10000/万，100000/10万 注意 点： 分子为特定时间内某人群中某病的现患（包 括新旧）病例数。 用 途： 用于估计某病对人群健康危害的严重程度， 研究疾病流行因素，评价防治效果，为卫生 保健服务规划提供依据。 适用范围：病程较长的疾病，横断面调查。 影响因素：1）病程 病程越长，患病率越高， 2）发病率 发病率越高，患病率亦高。 患病率=发病率×病程 4、续发率 定义：在某传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 注意点：集体或家庭中的第一例病例称为原发病例 不计在续发率的分子和分母中。 用 途：了解不同传染病传染力的大小，比较不同 条件（居住条件、经济、卫生状况）对疾 病传播的影响。 适用范围：用于家庭、集体宿舍、学校或幼儿园班 组发生传染病时的流行病学调查。 5、感染率 定 义：检查人群中某病现有感染人数所占的比例。 感染率＝ ×100% （二）死亡指标 1、死亡率 定义：某人群在一定时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。 K=1000‰或100000/10万 意义：衡量人群因病伤死亡危险