经外周穿刺中心静脉导管在普通儿科病房中长期-中国循证儿科杂志.pdfVIP

·１００· ＣｈｉｎＪ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｐｅｄｉａｔｒ　 Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１７．０１．００４ 经外周穿刺中心静脉导管在普通儿科病房 中长期输液患儿应用的可行性研究 余卓文　 顾　 莺　 张玉侠　 黄　 瑛　 沈国妹　 胡晓静 　 　 摘要　 目的　 分析经外周穿刺中心静脉导管（ＰＩＣＣ ）在普通儿科病房中需中长期输液患儿中应用的必要性及可行性， 为普通儿科病房开展ＰＩＣＣ 置管提供依据。 方法　 纳入２０１５ 年１２ 月至２０１７ 年２ 月在复旦大学附属儿科医院呼吸和消化 科病房住院的符合ＰＩＣＣ 适应证且监护人同意ＰＩＣＣ 置管的连续病例，对置管原因、并发症、导管结局及相关效应指标进行 分析。 结果　 ６０ 例ＰＩＣＣ 置管患儿（其中１ 例为禁忌证置管）进入本文分析，男３８ 例，女２２ 例，年龄 １ 月４ ｄ 至 １４ 岁。 置 管原因包括输注胃肠外营养（ＰＮ ） ４５ 例（７５．０％ ） ，静脉输液＞６ ｄ ９ 例（ １５．０％ ） ，可预计的外周静脉通道无可选择的风险６ 例（１０．０％ ） 。 导管实际留置时间（１７．２± １０．７ ）ｄ ，总留置时间为 １ ０３３ 导管日。 ２２ 例患儿出现并发症２３ 例次（２２．３ 例次／ １ ０００导管日） 。 其中，导管异位７ 例次，导管堵塞６ 例次，静脉炎３ 例次，导管破／ 断裂３ 例次，误伤动脉２ 例次，静脉痉挛 １ 例次，静脉回流受阻１ 例次。 经原位治疗后 １８ 例次导管继续使用，５ 例次拔管。 导管结局：计划拔管４２ 例（７０．０％ ） ，非计 划拔管５ 例（８．３％ ） ，包括导管破／ 断裂、导管堵塞无法再通各２ 例，无法纠正的静脉回流受阻 １ 例，带管转科／ 出院１３ 例 （２１．７％ ） 。 平均穿刺时间（６８．２ ±４３．５ ）ｍｉｎ ，ＰＩＣＣ 置管费用／ 住院总费用为７％ 。 结论　 普通儿科病房中长期输液患儿行 ＰＩＣＣ 置管必要且可行，使用中需加强并发症的预防和处理。 关键词　 经外周穿刺中心静脉导管；　 儿童；　 并发症 Ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｕｓｅ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ⁃ ｔｏ ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ａｔａ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ： ｓｉｘｔｙ ｃａｓｅｓ ｒｅｐｏｒｔ． ＹＵＺｈｕｏ⁃ｗｅｎ， ＧＵ Ｙｉｎｇ， ＺＨＡＮＧ Ｙｕ⁃ｘｉａ， ＨＵＡＮＧ Ｙｉｎｇ， ＳＨＥＮ Ｇｕｏ⁃ｍｅｉ， ＨＵＸｉａｏ⁃ｊｉｎｇ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２， Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒ：ＧＵ Ｙｉｎｇ ， Ｅ⁃ｍａｉｌ ： ｇｕｙｉｎｇ０１２８＠ ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ （ＰＩＣＣｓ ） ｉｎ ａ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｅｔｔｉｎｇ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＰＩＣＣ ｌｉｎｅ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ⁃ ｔｏ ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ ｆｌｕｉｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｐｕｌｍｏｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｄｅｃ． ２０１５ ｔｏ Ｆｅｂ． ２０１７． Ｄａｔａ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ， ｃｏｍ