手术室QC.ppt

题目 选题理由 QC小组成员表 现状调查 制订术者将洗手衣外穿登记表，于2011.9.2开始至日结束共记录了信息。 调查结果显示：响铃来源有四个方面，病房呼叫占主要比例，为50%；其次为产房呼叫，占28.9％；爱婴区呼叫占15.8％；医生呼叫为4.1％；其他如不小心碰到占0.9％。 制定统计表及排列表： 现状调查 目标 （1）目标值：减少手术者将洗手衣外穿50%. （2）目标值论证： 虽然洗手衣外穿发生原因很多，但从调查中发现，我科更衣室环境差，没有专用衣柜和洗手衣周转不够所站比例高，我们重点解决这两项问题，那么洗手衣外穿次数会明显下降。 原因分析---树图分析法 要因论证 对策表（一） 对策表（二） 实施对策 1、改善更衣室环境，张贴温馨提示，将洗手衣分类放置整齐。门后增加挂衣钩数量。 2、整理值班房，增加更衣环境。腾出2个衣柜以供产科、妇科医生使用。 3、办公室电脑设置住院医生操作系统，以便连台手术等待时间可以在手术室完成病历书写及医嘱录入。 4、合理安排人力，优化接台手术流程，减少接台等待时间。 实施对策 5、通过医院总务科协助，尽快将申购衣物及时到位，送 洗衣物及时送回。以满足周转需要。 6、科室加强管理，每个人行动起来进行督促管理。尤其是器械护士监管。 7、提高手术人员意识：洗手衣外穿至病房易导致洗手衣细菌污染，存在院感隐患，（进行小讲课，院感知识宣传） 手术室QC小组活动报告 　　　 蔡 荟 2011-11 减少手术者将手术衣穿出 手术室的次数 1 、经常有手术医生将手术衣穿出手术室。 2 、穿出手术室的洗手衣等到下一次做手术 时没有及时更换，存在院感隐患。 3、患者看到医生穿着手术室洗手衣在病房 走动，对整个医院预防院感的管理信任 度降低。 成员 本科 护 师 李秀儒 成员 本科 主管护师 谭洁贞 成员 大专 护 师 叶美 成员 大专 护 师 刘惠映 成员 大专 护 师 肖琴琴 成员 本科 护 师 詹霞 副组长 大专 主管护师 曹金丽 组长 本科 主管护师 蔡荟 组内职务 学历 职称 姓名 5.20-10.15 起止时间 每月1次 活动安排 2011、5 成立时间 洗刷刷小组 小组名称 10月15 5月10 9月15 蔡荟 成果回报 曹金丽 总结和下步打算 刘惠映 巩固措施 詹霞 检查效果 李秀儒 实施对策 蔡荟 制定对策 蔡荟 确定主因 曹金丽 分析原因 蔡荟 设定目标 叶美 现状调查 谭洁贞 选择课题 责任人 10月30 10月 9月 8月15 8月 7月15 7月 6月15 6月 月份 项目 100% 6.7% 7 到产房或病房处理紧急病人，来不及更换。 6 93.3% 3.8% 4 夜间手术结束，二线医生随手取洗手衣裤到值班房洗澡，休息。 5 89.5% 7.6% 8 洗手衣不够（原因包括①南医洗衣房机器坏；②南医手术多，我院布类推后清洗，影响打包送消③手术敷料类消毒包多，送消车放不下，造成消毒不及时。④产房无洗手衣，借手术室衣裤。） 4 81.9% 10.5% 11 衣服被污染 3 71.4% 15.2% 16 连台手术：待会仍要到手术室行手术，接台时间可到病房处理事情。认为频繁更换洗手衣，造成资源浪费。（医生、助产士) 2 56.2% 56.2% 59 更衣室环境差，无专用衣柜，换下的衣服无位置存放，易丢失。 1 累计频率% 频率% 发生频率 原因 序号 环 人 物 法 无更衣室 无专用衣柜 更衣环境差 护士 到产房或病区处理紧急情况，来不及更换 无专管人员 未设立门卫岗位 连台手术间隔时间短，感觉麻烦及浪费 工作地点---手术间 工作繁忙 洗手衣不足 无替换洗手衣 过道，人来人往 洗手衣外穿 洗衣房清洗不及时；供应室消毒次数减少；厂家延迟送货 客观原因 客观原因 液体、物品存放处 医生助产士 认为产房与手术室环境要求相同,没有必要更换 换下的洗手衣丢失或混淆 更衣制度执行不严 衣服被污染 否 病区洗手衣不够 手术室洗手衣替代病区洗手衣 9 否 意识淡薄 外出时外套白大褂，认为影响不大 8 否 连台手术，到病区开医嘱或处理其他事务后再行手术。 感觉麻烦 7 否 护士工作繁忙 护士工作地点在手术间 监管不到位 6 否 到产房或病房处理情况 来不及更换 5 是 1、洗衣房工作量大，清洗不及时。 2、供应室消毒由原来的2次/天改1天/次 3、新订洗手衣不能及时到位。 洗手衣不够周转 4 是 未设立门卫岗位 无专管人员 3 是 无专用