神经根型和椎动脉型颈椎病中药用药规律探析.doc

神经根型和椎动脉型颈椎病中药用药规律探析 　　【摘要】 目的：探讨神经根型与椎动脉型颈椎病中医用药规律。方法：检索CNKI、VIP，建立两型颈椎病中医用药研究数据库，采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的中药共计159味，使用频次2842味次；治疗椎动脉型颈椎病文献的常用中药共计175味，共使用频次2755味次。两型所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药运用最多；其中药味以辛、甘、苦为主；药性以温、平、寒为主；归经以肝、脾为主。结论：两型均以肝肾亏虚，气血不足为本，外邪侵袭及瘀血阻滞，或伴慢性劳损、外伤为标。临床以补益药（当归、白芍、甘草、黄芪）、活血化瘀药（川芎、红花、丹参）、解表药（葛根、桂枝）运用最多。 【关键词】神经根型颈椎病；椎动脉型颈椎病；中药治疗；文献研究 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-42-02 颈椎病又名颈椎综合征，临床以神经根型（CSR）和椎动脉型（CSA）最为多见，两型约占颈椎病总数的60%～75%[1]。是由颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉等组织出现结构的衰变及功能的衰退，使颈部脊髓、神经、血管和周围软组织受临近骨赘压迫或刺激，出现的一系列症状。据调查30岁以上人群中发病率为10%左右，40～50岁有25%患本病，50～70岁的发病率达到50%以上[2]。中医认为本病两型同因慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足导致气血瘀滞，造成经络阻滞不通，随之出现以“不通不容”为病机的疼痛、眩晕、局部功能受限等症状。本研究着重于报道CSR与CSA中医用药的文献收集、整理，并运用统计学方法进行数据分析，以探索中药治疗CSR与CSA的共同用药规律，为临床规范化用药提供依据。 1资料与方法 在中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）中检索出在2006年1月～2013年3月期间发表的以中医药为主要干预手段的颈椎病治疗临床文献。⑴纳入标准：有关中医药治疗颈椎病涉及处方用药的各种临床研究文献，包括专家经验、病历报告、病例分析、病例对照试验、专方专药等。文献须有明确的药物组成，如为《方剂学》中所载方剂则需有明确的方名及加减。⑵排除标准：①中西医结合治疗者；②综述性文献；③个案报道文献；④确认为是重复发表的文献，仅取l篇；⑤采用中成药或自拟方面无具体药物组成的文献；⑥动物为实验研究的对象文献；⑦中药内服治疗本病3O例以下。⑶资料处理及数据分析：①将原始资料数据量化后录入计算机，用Excel建立CSR与CSA中医用药文献研究数据库，②采用SPSS l5.0统计软件进行频数描述。 2结果 2.1文献检索结果： 从上述数据库中检索相关文献并通过全文阅读，参照纳入标准和排除标准，从5444篇论文筛选后，共收纳的合格CSR文献268篇，CSA文献221篇。 2.2文献中使用中药规律 2.2.1常用中药使用情况：治疗CSR文献的常用中药共计159味，共使用频次2842味次。治疗CSA文献的常用中药共计175味，共使用频次2755味次。两型共同使用频次超过50以上的中药有9味，分别为葛根（CSR：174，CSA：154）、当归（CSR：160，CSA：119）、白芍（CSR：155，CSA：99）、川芎（CSR：146，CSA：142）、桂枝（CSR：129，CSA：65）、甘草（CSR：127，CSA：133）、黄芪（CSR：96，CSA：82）、红花（CSR：67，CSA：63）、丹参（CSR：58，CSA：102），见表1。两型共同使用频次超过100次以上的药物种类有6种，分别为补益药（CSR：765，CSA：787）、活血化瘀药（CSR：647，CSA：502）、解表药（CSR：577，CSA：393）、祛风湿药（CSR：340，CSA：141）、平肝熄风药（CSR：184，CSA：350）、清热药（CSR：103，CSA：101），见表2。 2.2.2常用中药性味使用情况：两型共同使用频次超过900次以上的药味有3种，分别为辛（CSR：1544，CSA：1201）、甘（CSR：1276，CSA：1497）、苦（CSR：1130，CSA：951）；两型中共同使用频次超过500次以上的药性有3种，分别为温（CSR：1576，CSA：1263）、平（CSR：525，CSA：696）、寒（CSR：508，CSA：539），见表3。 2.2.3药物的归经情况 两型共同使用频次超过800次以上的药物归经有3种，分别为肝（CSR：1755，CSA：1545）、脾（CSR：1251，CSA：1221）、心（CSR：868，CSA：899），见表4。 3讨论 中医对颈