雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱与度影响和对策.docVIP

雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱与度影响和对策 　　【摘要】目的探讨雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度影响及临床处置对策效果。方法选取我院2009年1月至2011年12月32例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为观察研究对象，分析雾化吸入对患者血氧饱和度的影响，探讨临床针对性的处置对策，总结经验，指导临床雾化吸入相关实践。结果经过针对性处置后，慢阻肺伴呼吸衰竭患者在SaO2、残气容积（RV）、FEV1等方面均得到改善。结论雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度虽然有一定程度的影响，但是进行针对性的干预及护理措施，有利于阻止血氧饱和度的下降，使雾化吸入完整持续进行，改善患者呼吸功能及预后，具有积极的临床价值。 【关键词】慢阻肺伴呼吸衰竭；雾化吸入；血氧饱和度；影响及对策 文章编号：1004-7484（2013）-11-6378-01 慢阻肺（COPD）是常见的呼吸系统疾病，并已列入当前六大慢性非传染性疾病之一，随着肺功能损害的逐渐加重，COPD患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，重度COPD患者还易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害，这种损害是不可逆的，因此临床需要采取各类措施来减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。近年来我院除常规的临床治疗措施外，利用雾化吸入良好的气道湿化、给药及消炎作用进行治疗，而实践中我们发现慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入过程中往往出现胸闷、气短等不适症状，并且血氧饱和度也呈不程度的下降，有的患者甚至不能坚持而影响整个疾病的治疗进程。对此我们进行相关分析，并在临床实践中提出针对性的对策处置措施，以便使患者更好地进行治疗，下面就此措施的应用及体会分析报告如下：1资料和方法 1.1一般资料选取我院2009年1月至2011年12月32例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为观察研究对象，其中男性20例，女性12例，年龄48至66岁，平均57岁，弥漫性肺气肿21例，局限性肺气肿11例，所有患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭。雾化吸入用药为生理盐水20ml+α-糜蛋白酶10mg十庆大霉素8-16万U+沐舒坦30mg，吸入时间20分钟/次；雾流量为1-3ml/min，在雾化吸入过程中均进行动脉血氧饱和度（SaO2）检测，患者均比治疗前明显降低。 1.2疾病概述慢阻肺基本病理环节是小气道阻塞，达到一定程度时即引起缺氧，往往伴有二氧化碳潴留，可造成Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致，肺气肿早期可出现，气道阻塞后造成肺通气不足，进而出现低氧血症，使动脉血氧分压（PaO2），动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降，然后造成组织缺氧。临床主要症状为呼吸困难加重、脉搏、心率加快、焦虑、烦躁，急性期患者还可见口唇、指甲变紫。 1.3血氧饱和度概述血氧饱和度（SO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数。监测动脉血氧饱和度（SaO2）可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。 1.4方法我们对慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行雾化吸入致血氧饱和度下降的现象施行针对性的处置措施，具体为： 1.4.1疾病及治疗宣教对患者进行健康教育，了解雾化吸入的原理及相关配合措施，进行心理引导，消除不良情绪，严禁患者及其家属擅自调大雾流量，延长雾化吸入时间，告知患者不可停止吸氧，采用渐进调节雾化量的吸入方法，从小雾量、低湿度开始。 1.4.2相关护理对策仔细评估其病情，吸入过程中应密切观察患者的病情变化，采用仰卧位吸入治疗，症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位。出现胸闷、气短等，应随时减少雾流量或采用间歇吸入法，吸入过程中适当加大氧流量，氧浓度可提高到4-6L/min，待动脉血氧饱和度恢复至吸入前水平时，再调回原吸氧浓度，雾化吸入过程中注意排痰，给予拍背，起到持续振动的目的，利于痰液排出。利用空歇期对患者进行心理疏导，消除不良情绪，放松呼吸肌。 1.4.3雾化设备及雾化用药调整使用空气压缩泵雾化吸入，减少心率、呼吸和血压变化的不良反应，或使用氧气驱动雾化吸入，雾化器内加硫酸沙丁胺醇雾化溶液1ml 1.4.4其它配合雾化治疗方法注意休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食。进行康复治疗、呼吸肌锻炼和体力锻炼，脱离污染环境，进行长期家庭氧疗（LTOT），尽管肺结构的改变不可能恢复到原状，平时也应有意识地多做一些锻炼呼吸耐力的运动，比如呼吸操以改善肺功能，令患者闭嘴，鼻子吸气，然后把嘴缩小缩唇吐气，尽量将呼气时间延长，慢慢吸气、吐气，每天练10分钟。 1.5疗效评定使用便携式血氧饱和度监测仪