疟原虫,阴道毛滴虫讲稿.pptVIP

疟 原 虫 （plasmodium） 全世界疟疾形势(WHO 1999) 解放前我国75%的县有疟疾流行,3000万病人/年，30万死亡/年；至1989年降至13万，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。 云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩1000人。 解放军进军西南时，有的连队因疟疾减员80～90%。 修建滇缅铁路时，有的路段因疟疾暴发，50%民工死亡。 寄生人体的疟原虫有： Plasmodium vivax( 间日疟原虫） P.malariae （三日疟原虫） P.ovale （卵形疟原虫） P.falciparum （恶性疟原虫） 红外期裂殖体 exo-erythrocytic schizont in liver. 疟原虫侵入红细胞的机制 吸附（红细胞表面受体与裂殖子表面配体的特异性） 定向（裂殖子的类锥体与红细胞表面结合，） 侵入 封口 冷(1-2h)—热(4-6h)—汗 “三步曲 7 凶险型疟疾（重症疟）： 无免疫力的或因各种原因延误诊治的疟疾患者，可因血中原虫数量剧增而出现凶险型症状。以恶性疟原虫引起多见。特点为起病急， 病情险恶，病死率高。 8、妊娠疟疾：多见于初次怀孕的妇女，主要表现为，怀孕后，大量感染的红细胞聚集，黏附在子宫毛细血管内，好发于恶习性疟患者 阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis 寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。 阴道毛滴虫活滋养体 生活史 滋养体为本虫的感染期。 通过直接或间接接触传染。 主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现。 男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 致病—滴虫性阴道炎破坏了女性阴道的自净作用 临床表现—1 分泌物较多，呈灰黄色，带泡状，伴有臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状。 外阴搔痒，灼热、刺痛，性交疼痛。 如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿。 少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。 临床表现—2 男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续重复感染。有时也相引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。 阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起不孕症。 子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。 诊断 妇科检查 可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起 实验室检查 以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。 方法 （1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。 （2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。 宫颈草莓样突起 阴道粘膜充血、出血 治疗 药物：灭滴灵，外用药：滴维净、卡巴胂等。 注意事项： 月经期暂停用药。 治疗期避免性交，男方应同时治疗。 治疗后找不到滴虫，还要继续用药5－10天，以巩固疗效。 流行 呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。 传染途径： 直接传播，主要通过性交传播。 间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。 1、病史和流行病学史 2、病原学检查 常用方法：薄血膜法、厚血膜法，染色采用：姬氏染色或瑞氏染色。 3、其它诊断方法：免疫学方法、PCR法及DNA探针法等。 采血的适宜时间 薄血膜与厚血膜优缺点的比较 适宜的采血时间 发作后数小时至十余小时采血（间日疟、三日疟）；发作开始采血（恶性疟）。恶性疟患者在外周血一般查到环状体及配子体，其它疟疾患者在外周血中各期疟原虫均可查到。 薄血膜中原虫形态特征明显，容易识别，但原虫密度低时，易漏诊。厚血膜中原虫由于制片过程中造成的变形，红细胞的溶解，鉴别困难，但原虫较集中，容易发现。 基于两种血膜各自的优缺点，宜在一张玻片上同时做薄血膜及厚血膜。 全世界疟疾流行情况：疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。全球约100个国家或地区的20亿人不同程度地受至疟疾的威胁，估计，现在全球仍有疟疾患者近1.2亿人，带虫者约近3亿人；非洲地区每年有100万儿童死于疟疾。 我国疟疾的流行情况：据98年疫情报告，全国（未包括台湾省、香港和澳门）疟疾发病31319人，平均发病率为0.0253‰，死亡人数为24人。全国疟疾发病人数比97年略有减少，但主要疟区海南与云南等6个省、自治区疫情有所回升。 在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟，三日疟患者已极少见，卵形疟仅发现几例。我国恶性疟的流行区仍限于海南、云南2省，有47个