预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生颈-中国全科医学.pdfVIP

·３１９９· ·论著 · 预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生 颈内静脉异位的新方法 何燕娴，张艺军，郭振辉，李 平 　　 【摘要】　目的　研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管 （ＰＩＣＣ）置管过程中发生颈内静脉异位的 新方法。方法　选择２００９年２月—２０１４年１１月在广州军区广州总医院采用超声引导行ＰＩＣＣ置管的气管切开患者８６ 例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各４３例。在ＰＩＣＣ置管过程中，对照组采用指压法，观察组采用 Ｂ超探头压迫法。观察两组ＰＩＣＣ置管过程中导管异位入颈内静脉的发生率、置管时间、并发症发生情况；置管后Ｘ线 检查ＰＩＣＣ尖端位置正确率。结果　置管过程中，观察组ＰＩＣＣ异位入颈内静脉发生率为４７％ （２／４３），低于对照组的 ２ ３４９％ （１５／４３）（ ＝１２９０４，Ｐ＝０００５）。观察组置管时间为 （１４７±３１）ｓ，短于对照组的 （２２４±１４０）ｓ（ｔ＝ χ ２ －３５１２，Ｐ＝０００１）。观察组并发症发生率 （０）低于对照组的９３％ （４／４３）（ ＝４１９５，Ｐ＝００４１）。置管后两组 χ Ｘ线检查ＰＩＣＣ尖端位置正确率均为１００％。结论　Ｂ超探头压迫法较指压法能降低气管切开患者ＰＩＣＣ导管异位入颈内 静脉发生率，且具有置管时间短、安全的优点。 　　 【关键词】　 导管插入术，外周；超声检查；指压法；异位；气管切开术 　　 【中图分类号】Ｒ５４０４６　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２６０１９ 　　 何燕娴，张艺军，郭振辉，等．预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生颈内静脉异位的新方法 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２６）：３１９９－３２０２．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＨｅＹＸ，ＺｈａｎｇＹＪ，ＧｕｏＺＨ，ｅｔａｌ．Ｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙｆｒｏｍｉｎｔｅｒｎａｌｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎ ｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２６）：３１９９－３２０２． ＮｅｗＭｅｔｈｏｄｆｏｒＰｒｅｖｅｎｔｉｎｇＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＴｒａｃｈｅｏｔｏｍｙＦｒｏｍＩｎｔｅｒｎａｌＪｕｇｕｌａｒＶｅｉｎＭａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｒｔｅｄ ＣｅｎｔｒａｌＣａｔｈｅｔｅｒ　ＨＥＹａｎ－ｘｉａｎ，ＺＨＡＮＧＹｉ－ｊｕｎ，ＧＵＯＺｈｅｎ－ｈｕｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ， ＧｕａｎｇｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００１０，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙｆｒｏｍｉｎｔｅｒｎａｌｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎ ｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ（ＰＩＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２００９ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，８６ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＰＩＣＣｐｌａｃｅｍｅｎｔｇｕｉｄｅｄｗｉｔｈＢ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４３）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４３）ｗｉｔｈａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ．Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｒｏｂｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅｉｎｔｅ