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颅脑外伤患者的营养途径选择-中华医学会肠外肠内营养学分会
Nutritional support for headinjured patients.
The Cochrane Database of Systematic Reviews.
The Cochrane Collaboration (The Cochrane Library) 2006;vol3.
纳入11项研究 (543例患者)
纳入研 究数
颅脑外伤患者的营养途径选择 干预措施 转 归 (患者例数) RR (95%CI)
PNvsEN 死亡率 5 (207) 0.66 (0.411.07)
不 良转 归 2 (83) 0.69 (0.401.19)
北京天坛医院 Earlyvsdelay 死亡率 7 (284) 0.67 (0.411.07)
周建新 不 良转 归 3 (165) 0.75 (0.501.11)
小肠 vs胃 死亡率 1 (32) 0/17vs0/15
最近的文献发表于2000年，缺乏有关感染、住院时间等指标的资料
创伤病人的营养支持 脑创伤患者的营养支持
n 虽然肠 内营养能更好地维护肠道粘膜屏障的完整性 ， n 时机很重要－早
但 由于颅脑创伤病人的 胃瘫发生率较高 ，在这类病人 n 早期EN可能是困难的 ，但决不是禁忌的
营养途径选择时应考虑到这一 问题
n 研究指 出 ，大多数脑外伤病人在一周 内均有 胃排 空延
迟 ，半数以上病人在伤后第二周 内仍有 胃排 空延迟 ，
直至16天后所有病人才能耐受足量肠 内营养
n 两项研 究证 明 ，对颅脑损伤病人 实施肠 内和肠外 营养
在维持血浆 白蛋 白水平 ，感染的发生率 ，氮平衡等方
面并没有显著差异
PN vs EN: Metaanalysis 中华医学会重症分会指导意见
n 死亡率无显著性差异 n 只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，
n EN：并发感染的危险降低 应积极采用肠 内营养支持
n PN：高血糖的发生率较高 n 条件允许时应尽早开始肠 内营养
n EN的费用较低 n 任何原因导致 胃肠道不能使用或应用不足，应
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