(儿科课件）新生儿黄疸.pptVIP

* 胆红素生成过多 红细胞增多症 静脉血红细胞＞6×1012/L，血红蛋白220g/L， 红细胞压积＞65% 母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、IDM及糖尿病母亲儿等 体内出血 较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血 和其他部位出血 同族免疫性溶血 母婴血型不合如ABO或Rh血型不合等 * 感染：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见 肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨 结肠、饥饿和喂养延迟等→胎粪排泄延迟→胆红素吸收↑ 母乳相关性黄疸：母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现， 1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸明显 减轻或消退 病因:母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内→肠道内 UCB生成↑ 胆红素生成过多 * 红细胞酶缺陷：G-6-PD、丙酮酸激酶和己糖激酶缺陷 红细胞形态异常：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆 形细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症、婴儿固缩红细胞增 多症等由于红细胞膜结构异常→红细胞破坏↑; 血红蛋白病 α地中海贫血，血红蛋白F-Poole和血红蛋白 Hasharon等;由于血红蛋白肽链数量和质量缺陷而引起溶血 其他：维生素E缺乏和低锌血症等，使细胞膜结构改变导致溶 血。 胆红素生成过多 * 肝细胞摄取和或结合胆红素功能低下 缺氧、窒息、酸中毒及感染等 抑制肝脏UDPGT的活性 Crigler-Najjar