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静平?（依诺肝素）科内会 内容 不同的低分子肝素是不同的药物 依诺肝素是适应症最全面，全球研究最充分、循证医学支持最多的低分子肝素 静平?抗凝效果稳定，出血风险小，是效价比最高的依诺肝素 一、不同的低分子肝素是不同的药物 低分子肝素是… 含有硫酸酯的黏多糖，包括氨基葡萄糖、艾杜糖醛酸和葡萄糖醛酸 平均分子量小于8000D，而且小于8000D的分子占60%以上 抗Ⅹa活性70IU/mg ，Ⅹa/Ⅱa1.5 低分子肝素的历史 低分子肝素的生产 不同的低分子肝素是不同的药物 与其他低分子肝素比较，依诺肝素不易发生出血副作用 抗Ⅹa因子的安全剂量范围是抗IIa因子的8倍 抗Ⅹa/ IIa比越高，抗凝血越可控，越不容易发生出血副作用 二、依诺肝素是适应症最全面，全球研究最充分、循证医学支持最多的低分子肝素 依诺肝素优于达肝素，由于… 使用依诺肝素治疗急性冠脉综合症后，复发的概率小于达肝素（Jpn Heart J. 2002） 依诺肝素对糖蛋白 Ib/IX 复合物（与血栓形成相关的蛋白）的作用强于达肝素（Am J Cardiol. 2003） 依诺肝素被A级证据支持，相比达肝素应优先选择用于静脉血栓预防（J Trauma. 2007） 依诺肝素优于汀肝素，由于… 急性冠脉综合征患者使用依诺肝素比汀肝素长、短期内的再缺血事件明显减少（Am Heart J. 2005） 急性冠脉综合征患者使用依诺肝素行抗凝治疗治疗在30天内的疗效优于汀肝素（Am Heart J. 2003） 三、静平?抗凝效果稳定，出血风险小，是效价比最高的依诺肝素 静平? 静平是由深圳市天道医药有限公司生产，以猪肠黏膜为原料，经β-消除降解的依诺肝素，于2005年8月获SFDA批准 预防深静脉血栓形成及肺栓塞 骨科手术、高风险腹部手术、妇科手术、结直肠手术、泌尿科手术 治疗已形成的静脉血栓 预防血液透析时体外循环中血栓的形成 治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗 静平?的药物动力学 皮下注射后完全吸收，达到血浆平均最大抗Xa活性为3小时 皮下给药抗Xa活性清除半衰期约为4-4.4小时，大部分在肝脏代谢失活，部分以活性形式经肾脏清除 推荐剂量下为线性药动学特性，抗凝作用与剂量相关 肝素或低分子肝素过敏 严重的凝血障碍 肝素或低分子肝素诱导的血小板减少症病史 心内膜炎和心脏手术后感染 依诺肝素的不良反应个体差异很大，最常见的不良反应是注射部位瘀点、瘀斑及坚硬炎性结节，与注射技巧有关，不需要停止治疗 出现紫癜或红斑、渗出及疼痛，提示皮肤坏疽可能，应停止治疗 极少数患者发生免疫性血小板减少症伴血栓形成，应立即改用其他类型的抗凝药物 一旦发生急性出血事件，平衡血栓和出血的风险 轻微出血者如病情需要，可在严密监测下继续应用抗凝药物，并考虑剂量减半 严重出血者应停用抗凝药物治疗 失血量过大、仍有持续活动性出血的患者，缓慢静脉注射鱼精蛋白可中和以上症状，鱼精蛋白中和抗Xa活性最大达60％ Xa/Ⅱa4:1，高于其它种类的低分子肝素 分子量分布好，平均分子量4500D 出血风险小 临床适应症广泛，适用于国内批准的全部适应症 预填充注射器，剂量准确、操作简便 在产品质量相同的情况下，价格较进口产品便宜 各种剂量齐全，大大方便了临床使用 2009年国家医保目录–第82页 静平?产品特性 总结 不同的低分子肝素是不同的药物 依诺肝素是适应症最全面，全球研究最充分、循证医学支持最多的低分子肝素 静平?抗凝效果稳定，出血风险小，是效价比最高的依诺肝素 谢谢大家！ 静平? 产品包装及有效期 产品规格 0.2ml，20mg，2000IU 0.4ml，40mg，4000IU 0.6ml，60mg，6000IU 0.8ml，80mg，8000IU 1.0ml，100mg，10000IU 包装 预填充式注射器 2支/小包装（盒） 360支/大包装（箱） 贮藏 25℃以下储存 有效期 24个月 依诺肝素在中国已上市的低分子肝素中， 具有最广泛的适应症。 尤其是在内科病人VTE的预防和伴有PE的DVT治疗的适应症是其他几个低分子肝素所没有的 因此从获批适应症的角度也同样反映了不同的低分子肝素之间的差异性，这都取决于他们背后不同的药理特性和临床证据 要说低分子肝素，必须要从肝素说起。由于低分子肝素是由肝素经化学加工而成的。 照片上的人 – Jay McLean早在1916年从狗肝中提取并命名了肝素，并因此得到了诺贝尔奖。而自上世纪30年代始，肝素就作为药物而被广泛使用了。 而低分子肝素是于上世纪80年代开始使用的，一直使用至今。随着医学技术的发展，到二十一世纪，直接或间接Xa因子抑制剂开始上市了 各位老师，大家好！我是费森尤斯的代表***，今天很荣幸可以给各位老师介绍一个低分子肝素的