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珲春市疾控中心门诊动物致伤病例流行病学研究 　　【摘要】 目的 探讨及分析由动物致伤前往本中心门诊病例的流行病学原因，给提高狂犬病预防工作提供充足的根据。方法 使用描述性的分析方法，根据相关资料对狂犬病暴露患者的一般资料、暴露级别、伤口处理方法、进行狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白接种的时间以及对人们造成伤害动物类别等多种因素开展统计分析。结果 2010珲春市的疾控中心预防医学门诊接收动物致伤病例2013例，其中被咬伤的人数主要以10岁以下的儿童和30-45岁年龄组为主；暴露者4小时内前往中心治疗的仅有356人；Ⅲ级暴露病例456例，采取注射狂犬病免疫球蛋白治疗病例321人；由家犬与宠物犬咬伤病例564。结论 提高进行预防狂犬病健康教育的效果十分必要，国家需要全面普及狂犬病的预防知识；加大对犬只的管理程度；病例被动物致伤后需要立刻清洗伤口，且及时前往专业机构开展预防接种；属于Ⅲ级暴露情况的病例不仅需要进行注射狂犬病疫苗方法还必须给病例注射人狂犬病免疫球蛋白。 【关键词】 狂犬病；人狂犬病免疫球蛋白；流行病学 文章编号：1004-7484（2013）-12-7642-02 狂犬病在医学临床上可以被称为中枢神经系统病毒感染性疾病，其病因主要为经常受到携带狂犬病毒的动物唾液感染伤口而出现传染。病情一旦发作，患者几乎没有生还的可能性。目前，由于农村养犬人数的增多以及城市宠物越来越多，导致狂犬病疫情处在上升的趋势中，病死数目和病死率在我国相关的传染病报告里一直处在首位的位置且高居不下。受到病毒感染的犬只或者其它动物的唾液中带有大量的病毒，经过咬、抓或者舔等方式很容易使人受到感染[1]。受到被病毒感染的动物咬伤后需要立刻进行伤口处理、前往疾控中心进行注射狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白，可以有效地防止狂犬病。 1 资料和方法 1.1 调查对象 2010年珲春市的疾控中心预防医学门诊接收动物致伤病例2013例，其中男性1025例，女性988例；被咬伤的人数主要以10岁以下的儿童和30-45岁年龄组为主。 1.2 狂犬病暴露程度的分级标准与处理方法 按照我国卫生部颁布的相关规定，把狂犬病暴露情况划分为3级。出现I级暴露情况为：适合以下条件的其中一个，①病例触碰或者喂养动物；②动物舔舐病例没有伤口的皮肤。出现Ⅱ级暴露情况为：适合以下条件的其中一个，①裸露在外的皮肤被动物轻咬；②被轻度抓伤或者擦伤，但没有形成流血现象。出现Ⅲ级暴露情况为：适合以下条件的其中一个，①病例一处或者几处贯穿性的皮肤被动物咬伤或者抓伤；②动物舔舐破损的皮肤；③病例的黏膜受到动物唾液的污染。处理方法：出现I级暴露情况不需要进行处理，出现Ⅱ级暴露情况通常只需要对病例进行注射狂犬病疫苗，出现Ⅲ级暴露情况则需要同时对病例进行注射狂犬病疫苗以及人狂犬病免疫球蛋白。 1.3 病例就诊时间分布 2月份出现的病例数目是最少的，显然小于1月与3月的病例数，其大概离不开春节时期人们几乎不开展户外活动的影响。出现病例人数最多的时间为4-10月，此现象的出现受到由于天气暖和，人们喜欢到户外遛狗的影响。另外人们衣服穿得比较少，也直接提高了皮肤的暴露机会。 2 结 果 2.1 暴露级别以及获伤位置情况分析 全部病例中，出现Ⅱ级暴露情况1238例；出现Ⅲ级暴露情况456例，头面部获伤205例；下肢获伤1597例；上肢获伤321例；躯干获伤108例。在出现Ⅲ级暴露情况的病例中，仅有321例进行注射狂犬病免疫球蛋白。 2.2 伤人动物类型和免疫情况分析 由家犬致伤563例，犬类进行过接种疫苗的5例，而犬类接种情况不详329例；由宠物犬致伤693例，犬类进行过接种疫苗的324例，犬类接种资料不全详236例；由疯犬致伤30例；由流浪犬致伤65人；被猫咬伤269例；被鼠咬伤198例；被另外动物咬伤24例。其中由于家犬以及宠物犬而获伤的病例占着很重要的位置。 3 讨 论 全部由于动物而受伤的病例中，中低年龄儿童人群占据着很重要的一部分，此现象的出现不仅受到中低年龄儿童非常喜欢喂养犬和猫等动物的影响，同时儿童喜欢玩犬、逗犬且爱寻衅也可形成不小的影响，此外，儿童自身的防范意识以及躲避能力不少很高，并且其户外活动频繁过度也是造成其被动物致伤的原因之一。部分儿童受到动物咬伤或者抓伤后，其意识不到可能会产生感染的危险，同时极其害怕家长的责骂，由此导致伤口得不到及时的处理，因此而错失了预防的最佳时间，对此，对中低年龄儿童提高教育与看管，避免被动物致伤现象的出现变得很有必要。另外，30-45岁年龄人群中的病例也不少，其可能是由于和宠物接触过多造成的[2]。4-10月份出现的病例人数显然比其他月份还要大上很多，此现象提醒在夏秋季节由于人们衣服穿得比较少，户