多发伤的检查与诊治.ppt

多发伤的检查与诊治 急救部 吴应兰 一、多发伤的定义 二、多发伤的临床特点 三、多发伤的检查 四、多发伤的诊断 五、多发伤的治疗原则 多发伤的定义 多发伤被界定为在单一致伤因子打击下，机体同时或相继发生的2个或2个以上解剖部位损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。凡符合下列伤情2条以上者可诊断。 1、头颅伤，如颅骨骨折，伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面骨折。 2、颈部伤，颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤。 3、胸部伤，多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤，以及纵膈、心脏、大血管和气管破裂。 多发伤的定义 4、腹部伤，腹内出血、腹内脏器破裂、腹膜后大血肿。 5、泌尿生殖系统损伤，肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道破裂。 6、复杂性骨盆骨折（或伴休克）。 7、脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折。 8、上肢肩胛骨、长骨骨折、上肢离断。 9、下肢长管状骨干骨折、下肢离断。 10、四肢广泛皮肤撕脱伤。 多发伤的病理生理学特点 1、致伤因素与临床特征 2、机体应激反应剧烈 3、免疫功能改变，易继发感染 4、高代谢状态 5、易发生多器官功能衰竭 多发伤的临床特点 1、伤情复杂严重，诊断困难 2、伤情变化快，休克发生率高 3、严重低氧血症：呼吸困难型和隐蔽型 4、并发症多，死亡率高：创伤五大并发症：休克、感染、呼吸衰竭、肾衰竭、MODS 5、容易漏诊：漏诊的原因?1