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构建医学生临床多元化技能人才培养新模式 王守岗 崔涛 北华大学附属医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探索分析引入人文关怀模拟训练及引入临床理论和临床技能考试题库的人机监控多元化临床技能培训新模式对医学生培养的效果。方法:选取2010、2011级临床医学专业学生各150名, 培训组医学生采取多元化技能培训新模式进行培训, 对照组医学生采取传统模式进行学习与培训。在引入人文关怀的基本技能操作、SP (外科常见病急腹症、内科常见病肺炎) 体格检查、病例采集、计算机监控、模拟病例分析考试成绩及医学生对此种临床技能操作的分类、技能训练项目、考核标准与量化细则的调查方面进行比较分析。结果: (1) 引入人文关怀的心肺复苏 (CPR) 、气管插管、胸腹 (膜腔) 穿刺、外科洗手四项基本技能, 观察组的考核成绩比对照组高, 差异比较显著 (P0.01) , 有统计学意义; (2) 两组学生在引入人文关怀的SP的外科常见病急腹症、内科常见病肺炎体格检查、病例采集方面, 观察组的考核水平比对照组高, 差异显著 (P0.01) , 有统计学意义; (3) 两组学生在计算机模拟病例考试成绩上, 观察组的及格率要高于对照组; (4) 调查问卷观察组对培训模式、氛围更满意、支持 (P0.05) ;观察组的教学方式比对照组更能巩固与提高对理论知识的掌握 (P0.01) ;而且观察组的教学模式更能明显提升医学生的动手实践能力 (P0.01) 。结论:引入人文关怀模拟训练及引入临床理论和临床技能考试题库的人机监控多元化临床技能培训新模式, 在综合素质及临床实践操作能力方面具有较好的效果, 应该予以推广。 关键词： 临床多元化技能; 人文关怀; 人机监控; SP (标准化病人) ; 作者简介：王守岗 (1971-) , 男, 山东章丘市人, 硕士研究生, 副研究员, 研究方向:内科学、临床教学。 收稿日期：2017-07-11 Received： 2017-07-11 综合性与实践性是临床医学的两大重要特征, 目的是教育出拥有理论、知识和技能于一身的高材生, 具备较高的素质及较强的实践能力[1]。本研究根据临床专业教学大纲、实习大纲、执业医师考试大纲、住院医师培训大纲所要求临床技能训练项目, 加强医学生理论与实践技能的结合, 提高医学生临床技能实践的综合能力。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2010、2011级临床专业医学生各150人, 以临床专业教学大纲、实习大纲、执业医师考试大纲、住院医师培训大纲所要求临床技能训练项目设立培训和考核项目, 设立专项综合培训组和对照组, 两组学生一般资料的区别不显著, 没有统计学意义。 1.2研究项目 设立在人文关怀基础上心肺复苏 (CPR) 、气管插管、胸腹 (膜腔) 穿刺、外科洗手四项基本技能作为观察比较的项目。在计算机模拟对病案的分析及理论的试题都以抽签的形式进行答题, 1.3 培训方法 在医学模拟技能培训室对观察组进行训练, 加强练习, 授课老师在现场进行讲解、观看操作教学视频、重复练习各项技术。并介入人文关怀, 并重点讲解与训练。辅助查体按标准化设定, 操作均使用复苏模拟人、穿刺模拟模型、SP (标准化病人) 及计算机模拟病例分析及理论知识点进行练习, 培训学生与SP病人进行语言交流, 并分析病情, 认真做病案分析及基本治疗过程。给予对照组教科书、操作视频, 按照传统方法学习与练习, 提供模拟人模型进行短期练习。 1.4 SP (标准化病人) 的选取、培训和应用 1.4.1 SP培训对象: 选取临床医学生, 可以减少培训所需要的时间、成本和精力。还可以让学生亲身体验, 在以后的工作中设身处地的为患者着想。 1.4.2 设计剧本: 根据教学大纲外科选取最常见的急腹症作为蓝本, 内科选取大叶性肺炎作为蓝本。结合典型病例 (包括完整病史、检查及检验结果等) 编写剧本, 设置相应考核点、评分点等。 1.4.3 SP扮演及实施: SP牢记相应疾病的病史、症状及体征等。医学生进行病例采集、体格检查, SP接受问诊并做出相应查体反应。 1.5 临床技能考核 采用OSCE模式。①带有人文关怀的基本技能操作打分表给每名学生打分;②SP的外科常见病急腹症、内科常见病肺炎的体格检查、病例采集打分表进行打分, 人文关怀算入计分表的一项;③计算机模拟病例考试成绩;④医学生对此种临床技能操作的分类、技能训练项目、考核标准与量化细则的调查表。 1.6 使用SPSS 15.0软件对培训组和对照组学生的成绩处理, P0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 心肺复苏 (CPR) 、气管插