围手术期下肢深静脉血栓.pptVIP

深静脉血栓形成的诊断 临床表现 D-二聚体 加压超声 CTA MRA 静脉顺行造影 加压超声成像 无创检查 血管不可压迫 血流及声音消失 敏感性90%以上 髂静脉小腿静脉有限 深静脉血栓形成的预防 血栓一旦形成 往往造成严重后果 深静脉血栓的预防 物理方法 药物方法 联合预防 深静脉血栓形成的预防方法 物理（机械）方法——方便，无副作用 早期活动，抬高下肢 梯度压力弹力袜（GES） 间歇充气压力泵（IPC） 药物方法——有出血副作用 低分子肝素（LMWH） 低剂量肝素（LDH） 口服抗凝剂 低分子肝素 激活抗凝血酶 阻止促凝血酶原激酶释放 术前2-12小时皮下 术后40mg每日1次皮下注射 预防静脉血栓效果略好于肝素 更少发生创伤处血肿 深静脉血栓的预防 压力梯度袜 压力梯度袜和间歇压力泵 小剂量肝素、右旋糖酐、华发林、间歇压力泵 深静脉血栓形成的治疗 深静脉血栓形成的治疗 （一）肝素 低分子肝素 （二）凝血酶抑制剂（水蛭素15mg bid ） （三）溶栓疗法 （四）腔静脉滤器 （五）切开取栓术 （六）腔内治疗去除血栓 北京大学第一医院 * 北京大学第一医院 * 北京大学第一医院 * 北京大学第一医院 * 北京大学第一医院 * 北京大学第一医院 * Slide 7 Massive pulmonar