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ACS风险及波立维 抗血小板治疗的疗效/安全性 ACS风险认识 ACS抗血小板治疗的必要性 波立维的研究证据 ACS抗血小板治疗的指南推荐 ACS疾病谱及相同的病理基础 急性冠脉综合征(ACS) UA NSTEMI STEMI 冠状动脉内粥样硬化易损性斑块的存在 斑块破裂或侵蚀 血小板等激活，导致血栓形成 斑块往往多发 并愈合缓慢 血管完全或不完全阻塞 心肌缺血或坏死 早期缺血风险高 长期病变进展、易反复 Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. Circulation. 2003;108(14):1664-72. Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-157. ACS发病24小时内面临极高的缺血风险 GUSTO- IIb 研究：ACS急性发作24小时内的死亡或再发心梗 事件高达1.2-2.7%，占发病后起始30天总事件率的近20%1 GUSTO- llb 研究，纳入症状发生12小时 内的ACS患者12142 例，评估发病首24 小时的死亡和再发心肌梗死风险。 Kleiman NS, Granger CB, White HD, et al. Am Heart J. 1999;137(1):12-23. ACS患者住院期间面临极高的缺血风险 GRACE研究表明：在首6个月中，高达60%的ACS患者死亡 发生于住院期间，30天内死亡风险上升最快 GRACE研究，是世界上首个于多个国家进行的针对所有类型、未经筛选ACS患者 的前瞻性观察研究。研究于1999年4月启动，迄今共入选ACS 患者102341例。 Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, et al. BMJ. 2006;333(7578):1091. UA/NSTEMI与STEMI患者具有 同样高的长期死亡风险 GRACE研究5年随访结果证实：UA/NSTEMI与STEMI患者具有同样高 的长期死亡风险(P=0.21)。 GRACE研究，是世界上首个于多个国家进行的针对所有类型、未经筛选ACS 患者 的前瞻性观察研究。研究于1999 年4 月启动，迄今共入选ACS 患者102341 例。 Fox KA, Carruthers KF, Dunbar DR, et al. Eur Heart J. 2010;31(22):2755-64. PCI治疗后，仍持续存在血栓形成 及疾病进展风险 24小时 发生率：0.6% A 急性 支架内血栓形成 数天~数周