钙沉积部位.pptVIP

血管钙化 张一帆 脑动脉结构特征 1.动脉内膜，主要由内皮细胞和内皮下层构成。 2.动脉中膜由弹性纤维、胶原纤维及血管平滑肌组成。 3.动脉外膜由疏松结缔组织组成，其中含弹性纤维、胶原纤维及成纤维细胞。 动脉壁由内、中、外3层构成 动脉粥样硬化的机制 血管钙化的病理过程 血管壁细胞在各种因素作用下活化，获得部分成骨细胞的表型特性，主要发生于大中动脉管壁内膜和中膜，表现为羟基磷灰石晶体钙和基质小泡在血管沉积。 动脉粥样硬化好发部位 主动脉：腹主A胸主A升主A、后壁及分支开口处。 头颈动脉：颈内A起始部、基底A、大脑中A及willis环 肾动脉：肾A开口处、叶间A及弓形A。 四肢动脉：下肢为重。 内膜钙化是动脉粥样硬化的表现之一，钙化位于粥样斑块内，发生在斑块形成的晚期。 中层钙化发生在动脉中膜，最初累积内弹力膜，此型钙化主要发生在肾脏病及糖尿病患者中，与血管的硬化有关。 皮肤小动脉中膜钙化引起皮肤溃疡及坏死，称为尿毒性小动脉钙化也可称为钙化防御。 斑块钙化形成的分子机制 许多研究显示了动脉粥样斑块和成骨发生（osteogenesis）有惊人的相似。而100年前的病理学家就观察到形成骨组织的物质（包括骨髓）可以在斑块中出现。最近的研究表明，与新骨形成相关的细胞、蛋白和细胞因子在斑块中升高，骨相关的蛋白在斑块内表达，特别是钙化区域内。 内膜钙化：粥样斑块处内膜钙化，多发生于大血管和冠状动脉 。粥样硬化性斑块的钙化发生在动脉内膜，大部分在斑块的底 部、与中膜连接处。 中膜钙化：VSMC（血管平滑肌细胞）骨化，胶原蛋白增加，弹性纤维减少和管壁增厚。 中膜钙化