心理障碍的症状-中国心理网.docVIP

第五章心理障碍的症状精神分裂症 　1、感知觉障碍　　（1）感觉过敏：患者对外界各种一般强度的刺激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐。这些虽然不是严重的心理症状，但可使患者烦躁不安，容易激怒。多见于神经衰弱或由于其他消耗性原因引起的身体虚弱状态。　　（2）错觉：是歪曲的知觉，即外界存在某种事物，但感知到的是另一件事物。错觉也可见于正常人（例1）。错觉时间都较短暂，物像也不清晰，集中注意即可否定。而病理的错觉持续时间一般较长，形象清晰。感知综合障碍是一种歪曲的知觉，表现为病人对直接作用于感官的客观事物个别部分或个别属性产生错误的认识。以体形感知综合障碍为多，如（例2）。　　（3）幻觉：外界不存在某种事物而感知到这种事物，这种虚幻的知觉叫做幻觉。幻觉在各个感官都可出现，如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器幻觉等。反复出现的幻觉肯定是病理现象。在精神分裂症中，幻听较多见。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉。幻觉是指在没有现实刺激作用于感觉器官时产生的一种虚幻的知觉体验。精神分裂症的幻觉以幻听最为常见，幻听的内容多半是评论性、争论性或命令性。例如，患者述说听到两个声音在对自己评头论足，或命令自己做这做那。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读出来。　　幻视也较常见，幻视形象也较逼真，常同幻听同时出现。如（例3）。　　在心理咨询门诊工作中，如果发现来求助的咨客有肯定的幻觉而不自知其虚幻，应细心进行精神检查以确定诊断，这些求助者大多不是心理咨询和治疗的对象。　　2、思维联想障碍　　正常情况下思维具有以下特征：　　思维过程和内容通过语言和文字表达出来，处于精神病理状态时可出现思维障碍，思维特征的五个方面发生紊乱。通过交谈检查和观察病人所书写的内容及相关的行为表现，可以发现思维障碍症状。　　思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括思维的量和速度的变化、思维联想过程的障碍以及思维逻辑障碍。思维内容障碍包括妄想、超价观念和强迫观念。　　（1）思维形式障碍　　第一，思维贫乏；　　思维内容空洞，联想贫乏，语量少。患者不主动讲话，回答问题也很简单，很少加以发挥。患者对他的这种表现并不自觉到异常，也不为此感到着急，多见于精神分裂症。　　第二，思维迟缓；　　也叫抑制性思维。外表看来和思维贫乏不易区别，也是说话少，不主动。但仔细观察就可发现，患者的思维内容并非空洞、贫乏，而是联想困难。想事时似乎很费劲。问他什么可以回答，但很缓慢。患者自己也感到“脑力好像转不动”，并对此着急。常伴有抑郁情绪，多见于抑郁症。　　第三，强制性思维；　　患者感到脑子里出现大量的思维内容，完全不受自己支配，好像是一种外力强加给自己的。思维也没有固定的内容，患者也不设法去控制它。这个症状多见于精神分裂症。　　第四，联想障碍；属于思维形式障碍，表现为在意识清晰的情况下，出现联想松散与破裂。患者在交谈时经常游走于主题之外，话说不到点子上，但似乎又有些沾边——思维散漫。严重者言语支离破碎，根本无法交谈——思维破裂（例4）。　　（2）思维内容障碍　　第一，妄想；　　妄想属于思维内容障碍，是一种病理性的歪曲信念，内容同现实不符，同病人的社会文化背景和教育水平不相称，但病人坚信不移，不能被亲身经历或他人说服所动摇。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。妄想具有明显的特点。　　最常见的是被害与关系妄想。　　被害妄想　　这种妄想所涉及的对象从最初与患者有过矛盾的某人渐渐扩展到同事、朋友、亲人，甚至陌生人。患者坚信他人的一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。严重者甚至连报纸杂志、广播电视的内容都认为与自己有关。比如有一病人，总认为爱人在食物中放毒药还他。另一病人不愿与人接触，不去上班，说报纸广播都在议论他，街上的人也在讽刺他。　　关系妄想　　患者把和他无关的事物和现象看做和他有关的，叫作关系妄想。例如，认为周围人的一举一动、街上的广告、报纸上的新闻、广播的消息都是针对他的。患者毫无根据地认为某些人或某个集团在打击他、陷害他，甚至要致他于死地，称为被害妄想。患者感到自己的心理活动受外力控制、干扰和操纵，或感到有一种外力刺激他的身体使他痛苦、不适。内容多是被害性质的，称为影响妄想。　　第二，超价观念；　　超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。此种观念片面而偏激，但在逻辑道理上并不荒谬。超价观念的内容往往与切身利益有关，井带有强烈的情感作用，影响其行为。如艺术家对自身天才的超价观念。多见于人格障碍和心性障碍。　　第三，强迫观念；　　强迫观念某一固定的观念在脑子里反复出现，这些观念是患者不愿