第一节·消化系统正常影像表现.pptVIP

透视下食管： 第一蠕动 ：原发性蠕动波，由下咽动作激发 第二蠕动：继发蠕动波 ，由食物对食管壁压力引起 第三蠕动波 ：食管环状肌不规则收缩 食管前庭段 ：贲门上方3-4cm长的一段食管，是食管与胃过度区，压力较高，防止胃反流（下食管括约肌） 隔壶腹：深吸气时，膈上段4-5cm一过性扩张 * 会厌谷 梨状窝 侧位 正位 * 正常食管 （吞钡右前斜位） * （A）示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区； （B）由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（↑） 充盈像 粘膜像 * 粘膜沟 粘膜皱襞 * * 胃正常影像学表现 （一）正常X线表现 胃 ：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯 分为四种类型 A、牛角型 ：见于肥胖人 B、钩型 C、瀑布型 D、长钩型 ：见于瘦长型人 胃的黏膜像：致密的条纹状影 胃双对比造影： 胃边缘光滑连续的线条状影，粗细、密度均相同 胃蠕动：由胃体开始向幽门方向推进，同时可见2-3个蠕动波 * 胃各部名称 1.贲门 2. 胃底 3. 胃体 4. 胃窦 5. 幽门 6. 小弯 7. 大弯 8. 角切迹 * 胃 体 分 型 * A．钩型胃； B．牛角型胃； C．瀑布型胃；D．长钩型胃 * GI的六个常规位置摄片 胃体粘膜相 仰卧 胃底 大弯侧皱襞(不光整) 小弯侧 胃窦 球部 幽门管 * 胃钡餐造影（充盈像） * 胃钡餐造影（气钡双重造影） * 胃粘膜 * 正常上消化道造影 a 气钡双重造影 b充盈相 * 胃 小 沟 胃小区、胃小沟 胃X线检查示胃小沟宽度小于1mm，呈细线状（A，↑），胃小区呈网格状，大小1mm~3mm（B，↑） * * 十二指肠正常影像学表现 1、球部多呈三角形，轮廓光滑整齐，黏膜皱襞为纵行、彼此平行的条纹 2、降部以下黏膜邹襞呈羽毛状 降、升部的蠕动呈波浪状向前推进；正常时可有逆蠕动 。 降部内缘中部可见突起，为峡部，为乳头所在部，呈圆形或椭圆形透光区 * 第五章 消化道-正常影像 * 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握食管、胃、肠道造影、CT和MRI表现 2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤影像学共同表现 3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断 4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点，诊断需密切临床表现和实验室检查 5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点 6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度 * 学习难点 本节学习中的难点： 1.胃肠道疾病种类繁多，如何针对临床具体所怀疑的病变，采用适宜的检查技术（明确不同检查技术的应用价值和限度） 2.消化道的肿瘤是常见病，如何根据肿瘤所致的共同影像表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断 3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断 * 消化系统包括胃肠道、胆系中空腔器官及肝脏、胰腺等实质性器官。 脾脏本身不属于消化系统，但与消化系统位置紧密，将脾脏列入本章讲解。 * 第一节·胃肠道影像学检查 * * 一、影像学检查方法 （一）X线检查包括： 1.普通X线检查（腹部平片、透视） 2.X线钡剂造影（气钡双对比剂造影 最常用） 3.X线血管造影 胃肠钡剂造影包括：黏膜像、充盈像、加压像、气钡双对比像 胃肠钡剂造影检查方法：食管、上消化道、全消化道钡剂检查；插管法小肠灌肠检查；结肠钡剂灌肠结肠。 * 消化道造影-充盈像 * 消化道造影-粘膜相 * 消化道造影-气钡双对比像 * * X线表现-钡剂造影 优点：可显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况。 缺点：肿瘤的内部结构、肠壁的浸润程度、外壁的侵犯、转移--弱点、不足。 消化道正常影像学表现 * （二）CT检查 扫描前口服清水或1%~2%泛影葡胺600ml---800ml充盈胃腔。 可显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周围结构。 （三）MRI检查 一般很少应用，主要显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周围结构。 * * * * * * 各种影像检查方法的优选 首选X线检查（目前应用最广泛和最基本的方法）　 成像清晰 方法简便，经济 可灵活的利用多体位、多轴位和动态等观察 显示脏器的局部和全貌，胃肠道的形态与功能改变 恶性肿瘤等疾病还须配合CＴ、MRI * 消化道正常影像学表现 （一）正常X线消化道造影表现 咽部：会厌、会厌谿 、梨状窝、