创伤和战伤教学大学课程.ppt

创伤和战伤 Trauma and War Wound 第一附属医院骨科 创伤和战伤trauma and war wound 一、 定义(definition): 机械力作用于人体所造成的损伤，造成的组织连续性破坏和功能障碍称为创伤(trauma). 二、创伤的重要性: 引用著名外科学家裘法祖的话“研究创伤外科学”也就等于提高外科基础的全部知识.创伤外科学实际上是一部“外科学基础”。 创伤的分类(classification) (一)按伤口是否开放分类 1.开放性损伤 （1）擦伤(abrasion) （2）撕裂伤(laceration) （3）切伤和砍伤(incised wounds or cut wounds) （4）刺伤(puncture wounds) 创伤的分类(classification) 2.闭合性创伤 （1）挫伤（contusion） （2）挤压伤(crush injury) （3）扭伤(sprain) （4）震荡伤(concussion) （5）关节脱位和半脱位(luxation and semiluxation) （6）闭合性骨折(closed bone fracture) （7）闭合性内脏伤(closed internal injury) 创伤的分类(classification) （二）按致伤部位分类 1.颅脑伤(craniocerebral injury) 2.颌面颈部伤(maxillofacial and cervical injury) 3.胸部伤(chest injury) 4.腹部伤(abdomen injury) 创伤的分类(classification) 5.骨盆部（阴臀部）伤(pelvis injury) 6.脊柱脊髓伤(spine and spinal cord injury) 7.上肢伤(upper extremity injury) 8.下肢伤(lower extremity injury) 9.多发伤(multiple injuries) 创伤的分类(classification) （三）按致伤因子分类 1.冷武（兵）器伤(cold weapon wounds) 2.火器伤(firearm wound) 3.烧伤(burns) 4.冷伤(cold injury) 5.冲击伤(blast injury) 6.化学伤(chemical injury) 7.放射性损伤(radiation injuries) 8.复合伤(combined injury) 创伤的分类(classification) （四）其他分类 （1）切线伤(tangential wound) （2）反跳伤(rebound wound) （3）盲管伤(blind wound) （4）贯通伤(through and through wound) 创伤的病理生理 一.炎症与免疫反应 1.创伤的炎症反应. a.时间:伤后数小时出现 创伤的病理生理 b.病理变化: 人体细胞受损 血液 由于创伤→ 血凝块 2-3h 组织裂隙内有 脱落细胞 周围组织就会发生炎症 . 小血管收缩 → 扩张通透性增加 → 血浆,血细胞渗出. 创伤的病理生理 c.临床表现:局部红 肿 热 痛 炎症的反应：是由于损伤 组织产物 有关的介质：缓激肽；补体碎片 激起 （C3a C5a）组织胺 白介素（IL） 细菌的毒素 细胞因子：肿瘤坏死因子(TNF)； 血小板活化因子(PAF)。 创伤的病理生理 d.创伤性炎症对组织修复的作用 积极作用:吞噬细菌,局部清除,组织间隙 支架, 提供营养. 损伤作用:大量渗出→血容量下降→组织 压→血循环受阻→ 组织碎片