吸入装置特点.ppt

旋转式干粉吸入器 滑杆 计数器转轮 存有药物的药囊 密封带 空带 主轮 药物输出口 吸嘴 密封带剥离器 准纳器?干粉吸入器 准纳器的使用方法 都保的独特设计结构 吸入通道 将药品传输到吸嘴 吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒 储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量 剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确 旋转剂量盘 使药物进入通道 朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入 不同吸气流速微颗粒(5?m)的比例 Olsson, 1995 弱 10 吸气流速 中等 强 微颗粒(5?m)占标示 剂量的 % 20 30 40 50 60 布地奈德都保 (40, 60, 80 l/m) BDP Chiesi Inhaler? (19, 29, 38 l/m) BDP 碟 (79, 118, 158 l/m) 氟替卡松碟 (61, 91, 122 l/m) Vogel et al, 1995 吸药时喉部形态变化 吸药前 吸药后 pMDI 都保 Thorsson et al, Br J Clin Pharmacol 2001. 1000 800 600 400 200 0 肺沉降率 Pulmicort? Turbuhaler? 36% Flutide Diskus? 12% Flutide pMDI 20% 不同装置肺部沉积率比较 Boonsawat et al,Respiratory Medicine 2003. (a) 吸入研究药物 用药后时间(分) 0 40 80 120 160 200 240 60 50 40 30 20 10 0 福莫特罗都保 沙美特罗pMDI+spacer FEV1改变值(%) Data on file, AstraZeneca RD Lund, Sweden 100 0 微颗粒量(占标定释放剂量的%) 0 贮存时间 (月) 6 12 18 24 10 20 30 40 50 60 70 80 90 25oC 30oC 40oC 贮存条件 相对湿度 75% 不同贮存条件下的都保 都保-不同吸入技术均能有效给药 Engel et al, 1992 4.0 0 FEV1 (L) 3.5 3.0 特布他林 (mg) 0.25 0.5 1 2 4 标准吸气状态 最大吸气流速 最大吸气流速开始随之每分钟30L 低流速(30L/m) 吸入前通过都保缓慢呼气 如何使用都保? 小 结 都保是一种理想的干粉吸入装置： 携带方便、易于使用 不含有害的添加剂(对病人和环境都无影响) 肺部沉积药量高 口咽部药物留存量小 适用年龄范围较广 可用于急、慢性哮喘和COPD 吸入方法不正确－解决办法 耐心培训患者正确使用吸入装置 使用简便易学的干粉吸入装置 使用雾化吸入 选择吸入装置应考虑的因素 病人的年龄 病人的病情 吸入的药物 病人配合程度 病人的经济条件 Asthma is a complex disease involving many different cells Current thinking on the pathophysiology of asthma regards it as a specific type of inflammatory condition, involving, in particular, mast cells, eosinophils and T lymphocytes, which release a wide range of inflammatory mediators These mediators act on cells in the airway, leading to contraction of smooth muscle, oedema due to plasma leakage and mucus plugging 刚才介绍了吸入激素有效性及安全性的一些情况，吸入装置在吸入激素使用中起到非常重要的作用。一个好的药物要是没有好的吸入装置，那么他的疗效会受到很大影响。吸入装置是否方便也直接影响病人的依从性。吸入装置目前主要有以下几种。第一是目前较常用的气雾剂，二是气雾剂＋储雾罐，三是干粉剂，它又分为都保和碟剂二种为主，四是雾化吸入器。下面我们具体看一下每一种吸入装置的优缺点 吸入装置 哮喘的定义 气道慢性炎性疾病 许多细胞和细胞介质起重要的作用 慢性炎症导致气道高反应,表现为发作性哮鸣，咳嗽，气喘 范围广，变异，以及可逆性的气流受限 病理学 健康