MRI解剖 颅脑.ppt

MRI解剖—颅脑 大脑外侧面观 大脑内侧面 常见的有精神症状（额叶）、癫痫（额叶和颞叶）、偏瘫或单一肢体瘫痪（运动区）、失语（优势半球额下回或颞上回），视野缺损（鞍区、颞叶深部或枕叶）、内分泌功能紊乱（鞍区、下丘脑、松果体）、共济失调（小脑）、颅神经症状（脑干或后颅窝肿瘤） 。左侧大脑半球为语言活动功能的优势半球，右侧为非语词认识功能的优势半球。 大脑皮质的机能定位 第一躯体运动区(motor area)：中央前回、旁中央小叶前部。 第一躯体感觉区(somesthetic area)：中央后回、旁中央小叶后部。 视区(visual area)：距状沟周围皮质。 听区(acoustic area)：颞横回。 语言区(linguage area)：书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢。 额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整合有关。颞叶与听觉、语言记忆功能有关。岛叶与内脏感觉有关。边缘叶与情绪、行为、内脏活动等有关。 间脑可分为5部：背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑。 外侧裂（薛氏裂）--T1WI 外侧裂（薛氏裂）--T2WI 外侧裂--FDG１８Ｆ氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像 外侧裂—T1FDG 外侧裂—T2FDG 颞叶(temporal lobe)：颞上沟，颞下沟。颞上回，颞中回，颞下回，颞横回 。 颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作性症候与非发作性症候。 颞叶症候群---1------8如下： 1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪和定向力障碍、幻觉、错觉等。 2.自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转，摸索等无目的动作。 3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运动性失语及感觉性失语。 4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现为皮质性聋。 5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。 6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。 7.视野缺损与眼球震颤:颞叶病变时可出现双眼对称或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现有粗大的眼球震颤。 8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。 颞上回 颞上回T1 颞上回T2 颞上回T1FDG 颞上回T2FDG 颞中回 颞中回 颞中回 颞中回 颞中回 颞下回 颞下回 颞下回 颞下回 颞下回 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。 失用症即运用不能 ，发生于优势半球顶下小叶、缘上回损伤 。--1.意想性运用不能 ：在做精细复杂动作时，时间、次序及动作的组合都发生错误 ，如让病人点燃香烟时，划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位多见于左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。 2.运动性运用不能:对检查者的要求，作出毫无意义的若干运动 ，损害部位与缘上回右部、或运动皮质4及6区，和该区发出的神经纤维或胼胝体前部。 3.意识运动性运用不能 ：兼有上述两种情况 。4.结构性运用不能:如让患者用火柴杜摆几何图形、画房屋或摆积木时，出现长短粗细失当，不适当倾斜断续或其它不成比例，规则紊乱现象和各构成部分虽然存在，但相对位置过分拥挤、重叠、倒错、离散或对空间位置完全忽略，整个图案缺乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽略，图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用，但以右侧顶叶病损时明显。 缘上 回 缘上 回 缘上 回 缘上 回 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。 顶上回 顶上回 顶上回 顶上回 枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。 枕上回 枕上回 枕上回 枕上回 额叶直回 额叶直回 额叶直回 额叶直回 豆状核壳 豆状核壳 豆状核壳 豆状核壳 后连合 后连合 后连合 后连合 扣带后回 扣带后回 扣带后回 扣带后回 顶枕沟 顶枕沟 顶枕沟 顶枕沟 颞叶海