第四章 病人入院和出院护理(-158).ppt

 （3）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。注意观察病人有无眩晕和不适等反应。 （4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。 提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。 （5）对于不能自行下床的病人，做轮椅的方法。 ①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床； ②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中； ③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。 在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。 （6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。 （7）天冷时 （8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。 （9）下轮椅时的方法。 ①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 ②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。 ③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。 评价 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。 二、平车运送法 目的 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。 评估 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。 2、病人的病损部位与理解合作程度。 3、平车性能是否良好。 计划 用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。 如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥； 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。 5、头高脚低位 适用范围 （1）脑水肿的病人 （2）颅脑手术后或头部外伤的病人 （3）颈椎骨折行颅骨牵引术的病人 操作方法 （二）侧卧位： （二）侧卧位： 适用范围 （1）灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。 （2）长期卧床的病人，预防压疮。 （3）臀部肌肉注射 实施 （二）侧卧位 （三）半坐卧位 （三）半坐卧位 （三）半坐卧位 适应范围 （1）某些面部及颈部手术后病人。 （2）腹部手术后。 （3）盆腔手术后或盆腔、腹腔有炎症的病人。 （4）心肺疾病所引起呼吸困难的病人。 （5）疾病恢复期体质虚弱的病人。 实施 （1）摇床　（2）靠背架　 （三）半坐卧位 （四）端坐位： （四）端坐位： 适用范围 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。 实施 （四）端坐位 （五）俯卧位 （五）俯卧位 适用范围 （1）腰背部检查 （2）腰背部手术及腰背部或臀部有伤口 （3）胃肠胀气所致腹痛。 通过给病人提供俯卧位，能够达到相应目的。 操作方法 （五）俯卧位 （六）膝胸位 （六）膝胸位 适用范围 （1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人 （2）矫正胎位不当及子宫后倾的病人 实施 （六）膝胸位 （七）截石位 （七）截石位 适用范围 会阴、肛门区域的检查及手术等 实施 （七）截石位 二、协助病人更换体位 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。 ??四人异侧运送 第三节 搬运病人的方法 一、轮椅的使用 目的 1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。 评估 1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。 2、病人损伤的部位和理解合作程度。 3、轮椅的性能是否完好。 计划 用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。 病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。 环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。 实施 1、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。 （2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。 3、协助病人整理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期