慈济大学医学系药理学-自主神经药物.doc

自主神经系统简介 药物不会在身体内增加新的功能，只是改变身体原有的功能，因此在了解药物的作用之前，需要先了解正常的生理功能。 一．神经系统之结构 分为两类： 包含大脑及脊髓之中枢神经； 中枢神经系统以外的神经元，就是周边神经。 周边神经又分为两种： 第一种是传入神经，也就是感觉神经 第二种是传出神经，中枢神经藉由传出神经来控制身体各个部分。 由中枢传至周边的神经可分为两种： 第一种是可以用意志控制的，例如骨骼肌是经由体神经来控制 另一种是无法用意志控制的，例如心跳，血压，胃肠道的运动。这一部份的功能就是透过自主神经系统来控制，因为这些神经有自主性，不受意志的控制，所以叫做自主神经。 二．自主神经系统 两种不同型态的传出神经元将中枢神经传出的神经脉冲传送到作用器官上： 节前神经元，神经节前的神经元； 节后神经元，神经节后的神经元。 *、神经节指的是在周边组织，神经细胞聚集的地方。 **、神经元与神经元交接的地方或者是神经元与作用器官交接的地方叫做Synapse(突触)。突触可分为前后，突触前的神经纤维释放出神经传递物质(neurotransmitter)，由突触后的受体(receptor)来接收。细胞以此方式来传递讯息；表达作用。 在解剖学的基础上分为两类(注意：解剖学的分类就是一种位置上的分类) 交感神经(Sympathetic)：其节前神经元从脊髓胸段的第一段到腰段的第三段传出来[节前神经元的细胞体(cell body)，位于脊髓内，神经纤维(axon)传至神经节]。传出的纤维不是很长，在神经节与节后神经元相接。节后神经元的细胞体位于神经节内，其神经纤维传到作用的器官，也就是内脏。 副交感神经(Parasympathetic)：其节前神经元是从延脑内或者是脊髓荐骨的?2，3，4段传出，神经纤维很长，一直传至位于内脏附近的神经节与节后神经元相接。节后神经元再传至内脏。 交感神经及副交感神经在体内分布的位置不一样，他们在体内的作用也不一样，他们的作用大体上可以说是互相对抗。 交感神经的作用在当受到惊吓想逃时就会显现出来。而且显现出一种整体性的反应。这些作用包括 瞳孔扩张使更多的光线进入视网膜* 支气管扩张 (使肺部的换气量增加) 心跳加快，心收缩力增强、血压上升 胃肠道的运动降低 体表及内脏器官的血管收缩，但骨骼肌的血管扩张 (使骨骼肌有充分的血流供应) 增加肝醣的分解，而增加血糖的浓度 副交感神经大部份的作用和交感神经的作用相反。刚刚所说的交感神经兴奋作用的反向就是副交感神经的作用。 虽然大部分的器官都受到两种神经支配但亦有少数的器官只受一种神经支配， 例如副交感神经没有支配血管；而二种神经系统的作用也不全相反，例如二种系统皆增加唾液腺的分泌。 交感神经与副交感神经在体内保持一种平衡的状态，一有失调就会造成疾病。通常在白天或警觉性高时交感神经的活性会较高；夜晚、饭后或睡觉时，副交感神经系统的活性较高。 *、瞳孔的收缩由两种肌肉控制，第一种是放射肌， 第二种是环状肌，当交感神经兴奋使放射肌收缩，瞳孔就会放大。副交感神经兴奋则使环状肌收缩，造成瞳孔缩小。此外，交感调控远距离的对焦；副交感则负责近物的对焦。 三．介绍两种新名称： Cholinergic neuron (胆碱素性神经元)： 神经纤维所释放的传递物质为Acetylcholine (ACh, 乙酰胆碱) Adrenergic neuron (肾上腺素性神经元)： 神经纤维所释放的传递物质为Norepinephrine(NE, 正肾上腺素) 自主神经系统透过这两种神经元来发挥作用。将自主神经系统与上面这二种神经元配合在一起，(参照图3-2) 一般说来，交感节后神经元释放的传递物质为NE(属于Adrenergic neuron)；副交感神经节后神经元释放的物质为ACh(属于Cholinergic neuron)。因此影响NE作用的药物，会影响交感神经系统；影响ACh作用的药物则会影响副交感系统。 汗腺的分泌由交感神经系统(解剖名称)控制，但传至汗腺的交感节后神经元所释放的传递物质为ACh(亦即属于cholinergic neuron)，因此影响ACh作用的药物，会影响汗腺的分泌。 整理如下： 属于Adrenergic Neuron的神经元有： 交感神经节后神经元 属于Cholinergic Neuron的神经元有： 传至神经节之节前神经元(交感及副交感) 副交感节后神经元 交感传至肾上腺髓质之神经元* 交感传至汗腺之节后神经元 体神经元 某些中枢神经元 *、交感神经兴奋后会活化肾上腺髓质使其释放Epinephrine(肾上腺素)，Epinephrine进入血液循环分布至全身各处。因此，交感神经兴奋后会活化(1)受交感神经元支配的器官；(2)不受神经元支配但有肾上腺素性受体的