糖尿病肾病的分期与筛查.pptVIP

2001年,美国肾脏病基金会(NKF) “CKD”概念 无论何种原因,只要存在肾损害或肾功能下降,且持续时间≥3个月都可诊断为CKD； 肾损害指肾脏结构或功能异常,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)降低 慢性肾脏病的表现: 病理异常; 血或尿成分异常； 影像学检查异常; 肾功能下降（GFR 60 mL /min,伴或不伴肾损害）。 一、慢性肾脏疾病的定义及分期 （一） 慢性肾脏病的定义： 1、肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下面任何一条： 病理学检查异常 血尿成分异常 影像学检查异常 2、GFR≤60ml/min/1.73m2 ≥3个月，有或无肾脏损伤 两种糖尿病肾病分期的区别 1期与5期具有相同的定义 Mogensen 2、3、4期完全基于微量白蛋白尿的发展特征 KDOQI-CKD分类则完全基于GFR的变化 评估GFR的方法 临床上估计和测定GFR的方法在检测肾功能下降时并不十分敏感和特异,在大量临床实验资料的基础上,指南推荐应用估计的GFR ( eGFR)作为评价肾功能的指标。 虽然血肌酐并不是反映肾功能的可靠指标,特别是在CKD的1 期和5 期,但是目前应用方程(MDRD 方程或Cockcroft-Gault方程)依据血肌酐估计的eGFR仍然是估算GFR的最佳临床方法。 通大附院3