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前列腺癌腹腔镜手术后的护理 目 录 前列腺癌：发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。 流行病学 北美、北欧为高发区。 50岁以上的男性。 黑种人发病率高于白种人。 全球范围内发病率明显上升。 流行病学 前列腺癌的治疗方法 前列腺癌的传统治疗方法主要有手术治疗、 激光治疗、 化学治疗、放射治疗、冷冻治疗、免疫治疗等等多种治疗方法。 具体选用何种治疗方法，应当视病人的年龄、全身状况、癌症肿瘤的分级、分期而定。目前最有效的治疗方法仍为手术治疗，但大多数年老体弱且并多种内科疾病患者，无法耐受手术。因此，对患者创伤小、疗效佳的治疗方式成为一种需求。 术前护理 专科护理：术后持续用37℃恒温生理盐水 冲洗膀胱和尿道4～6 h，需保持冲洗及引流通畅，并严密观察冲洗液的颜色与性状，及时发现是否有前列腺的活动性出血，单纯留置导尿管的患者则需随时观察尿液的颜色与性状，并保持导尿管引流通畅。待尿液或冲洗液的颜色转清12 h左右，则可拔除导尿管，并注意观察拔管后患者排尿情况，如遇有排尿困难、血尿等症状，需及时报告医生并作出相应处理。指导病人进行提肛肌训练，尽快恢复排尿功能。 膀胱痉挛： 其主要症状为排尿困难和腹痛。遵医嘱静脉滴注解痉药物或行腹部热敷及37度左右无菌生理盐水冲洗膀胱。 前列腺穿刺病人的护理要点 前列腺癌的护理 常见护理诊断/问题： 1、焦虑/恐惧 2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调：低于机体需要量 5、潜在并发症：出血、感染等 6、潜在的放化疗副反应 前列腺术后护理诊断/问题及护理措施 护理目标 病人恐惧与焦虑减轻或消除。 患者尿路梗阻症状有所缓解。 经治疗后肿瘤进展控制，消耗减少，营养状态好转。 潜在的放化疗副反应得到有效预防。 健 康 教 育 保持良好心态。 改善营养，多食富含维生素的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮绿茶，增强身体抵抗力。 番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌潜在的保护因素。另外阳光暴露和饮用绿茶可能成为预防前列腺癌的预防因子。 用药指导。 定期随诊复查。 出院后健康教育 康复指导：适当锻炼，加强营养，避免高脂肪饮食，特别是动物脂肪、红色肉类等（前列腺癌危险因素）。豆类、谷物、绿茶对本病有一定预防作用。 用药指导：遵医嘱用药，严密观察用药情况。 定期随诊复查：定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。若有骨痛，应即查骨扫描。 谢谢！ 晚 期 2、药物去势（medical castration）： 抑那通、诺雷德 晚 期（Advanced disease ）：T3 期 内分泌治疗 (HT， hormonal therapy) 为主 1、手术去势（surgical castration）: 切除睾丸组织 4、雌激素等：心血管副作用较大，少用 3、雄激素受体拮抗剂（联合阻断, CAB) ：福至尔、 康士得 5、辅助/新辅助治疗: 缩小肿瘤，改善肿瘤分期，减少复发 治 疗（Treatments） 转移癌 转移癌的治疗：T4 期 放化疗 (R T/MT，radiation therapy) 为主 对转移癌有局部控制疗效 延长寿命，改善生活质量 治 疗（Treatments） 安全有效，毒副作用如性功能障碍、尿路狭窄、尿失 禁的发生率较手术低。 缺点是掌握不好会造成直肠的放射损伤 特 点 根治性放疗 术后放疗（术后辅助放疗和术后挽救放疗） 转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间， 提高生活质量。 治疗目的 急性期毒副作用：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、 腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等。 晚期直肠出血。 毒副作用 前列腺癌的外放射治疗 定义 将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的 组织内进行照射；包括腔内照射和组织间照射。 近距离照射治疗 近距离照射治疗 高龄患者（70岁），应尽量慎行根治术： 前列腺癌系老年人疾病，即使晚期患者病程也较长 前列腺癌进展缓慢 高龄患者死亡原因多数为非癌性死亡 放疗和内分泌治疗效果良好，多数生存5年 治疗小结 高分级 PIN 转移性 激素不敏感 观察等待 根治性前列腺切除术 放射治疗：近距离 放射治疗 激素治疗 观察等待 激素治疗 转移放疗 T4 D3 TxN0M0 T3 局部晚期 局限性 可选治疗方法: 时间 (年) 化疗 治疗小结 传统治疗 治疗小结 术前护理 心理 饮食 术前检查及准备 难以接受、多沟通 同情理解关心帮助 中等恶性，5年生存率高 减轻压力、稳定情绪 年老体弱 中晚期