新医改背景下公立医院财务管理的实践.docVIP

新医改背景下公立医院财务管理的实践 李风芹 崔慧婷 毕元广 张少萍 青岛大学附属医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 随着公立医院改革的不断推进, 医院面临的生存环境和发展形势越来越严峻, 如何加强医院财务管理, 提高医院经济效益, 促进医院可持续健康发展, 提升医院核心竞争力, 是医院目前需要思考的问题。 关键词： 新医改; 公立医院; 财务管理; 一、医院财务管理的内涵及意义 (一) 医院财务管理的内涵 医院财务管理作为医院管理的重要组成部分, 是医院经济管理的核心, 是医院围绕资金的相关业务进行实施和控制等一系列工作的总称。医院的财务管理主要包括:预算管理、成本管理、内部控制管理、资产管理、绩效管理以及财务人员管理, 等等。 (二) 医院财务管理的意义 加强医院财务管理可以有效提高资金的使用效率和效益, 提升医疗服务质量;可以增强医院新经济环境下的竞争力, 提升医院的形象;有利于减少医院资金经费非法流失的现象, 降低财务风险;可以提高财务人员的业务水平, 加强财务人员的管理和创新能力。 二、医院财务管理的现状 (一) 财务管理工作在医院中不被领导所重视, 部分财务人员管理意识和水平相对薄弱 医院的主要领导多数出身医疗行业, 注重的是医疗质量的提高和改进, 对医院的财务管理缺乏系统的管理意识, 对医院财务部门工作缺乏足够重视, 甚至把财务部门归类为是后勤服务部门, 弱化财务部门的管理职能。与此同时, 财务部门的会计人员整体素质不高, 如理论基础薄弱, 知识结构老化, 业务能力不强, 工作质量和效率不高, 只注重会计核算, 缺乏财务管理的意识;管理会计人才缺乏, 管理观念滞后, 创新意识不强等问题也影响到了医院的财务管理工作。 (二) 医院财务管理者风险意识不强, 内部控制不健全 医院财务管理者内部控制意识薄弱, 甚至没有风险防范意识, 对管理行为中的风险未做有效评估, 缺乏对风险的判断力, 更谈不上对风险进行防控。 医院内部控制制度不健全, 有的单位有内部控制制度, 但设计的工作和业务流程却不严谨、不科学。单位领导在执行内部控制时存在执行不到位或者定位不准确的现象, 削弱了内部控制规范作用的有效发挥, 造成财务工作的许多环节都可能出现风险, 如货币资金闲置、不足甚至流失, 流动资产周转较慢, 固定资产配置不合理、使用效益低下等。 (三) 医院预算管理体制不健全, 预算编制不科学, 预算执行不到位 医院预算管理缺乏相应的制度依据, 有的医院没有成立预算管理委员会及相应的工作机构, 医院预算管理仅仅作为财务部门的部门管理行为, 没有将预算管理作为医院的全局性管理活动, 预算管理的高度不够。 预算编制的方法单一, 预算编制程序不规范、不科学, 由此编制出的预算数据欠缺一定的合理性, 给预算执行增加了相应难度, 预算的管理作用进一步削弱。 (四) 医院成本核算管理体系不健全, 成本核算精细化程度不高 由于医院对成本的核算的精细化不够, 医院员工成本控制意识较弱, 导致医院的经济行为存在着各种浪费和不足, 运营结果上就是成本居高不下, 结构不合理。如设备闲置, 临床科室购买时盲目追求高端设备, 使用时却按照低端操作, 资产流失、经营效益低下, 人浮于事, 等等, 没有达到人尽其才、物尽其用、各种体系协同作用的运营管理目标, 低效的医院成本管控制约着医院高效健康的发展。 三、医院财务管理的实践与体会 (一) 实施全面的预算管理 全面预算管理包含战略决策、分析、实施、评估等一系列活动, 全员参与、覆盖医院全部的经济管理活动, 涉及所有的业务活动的金额, 是医院战略管控的思想平台, 是医院战略目标的助推器, 其本质是一种管理与控制制度。全面预算管理需要做好以下工作。 (1) 预算管理作为医院经济管理的主线, 医院的一切经济活动都要在预算的管控下进行, 即医院的收入和支出全部纳入预算管理。 (2) 预算管理是全院性的工作, 需要管理层和各部门的全力配合。 (3) 预算管理除要有先进的管理方法外, 还需要采用信息化的手段把内控信息嵌入其中, 并持续不间断地跟踪与督导, 才能实现管理目标。 (4) 科学编制预算, 严格按照批复的预算进行收入、支出的管控, 降低财务风险, 促进医院可持续健康发展, 提高医院的核心竞争力。 (5) 预算管理不是对上年预算管理的重复, 而是在现有预算管理的基础上不断升华的过程。对于预算资金使用, 坚持“专款专用”原则, 严格按预算办理。对每个预算项目, 从编制、执行、评价、考评全过程管理, 真正做到“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有