Bobath_关键点的控制.pptVIP

Bobath 关键点的控制 概念：在不同的肢体上应用一定的手技操作，达到抑制患儿的异常姿势反射，促通正常的运动模式。 头部关键点的控制 头部的伸展（后屈） 在俯卧位及立位上操作，促通全身伸展模式，抑制全身性屈曲模式。 PS：STNR存在的患儿，头部后屈时会引起髋关节与下肢屈曲，加重其屈肌痉挛的危险 头部的屈曲（前屈） 可抑制伸肌痉挛 可促通从仰卧位向坐位拉起时和 翻身至侧卧位时头部的控制 PS：STNR的患儿在头部前屈时会加重髋关节与下肢伸肌的痉挛 头部的回旋 打破整体屈曲模式和整体伸展模式 促通体轴回旋 肩胛带及上肢关键点的控制 肩胛带前突 使全身以屈曲占优势，抑制头后仰及全身伸展模式 促通上肢以伸展状态向前伸出 肩胛带后退 使全身以伸展占优势，可以抑制以头部前屈而形成的全身屈曲模式 促通抗重力伸展模式 肩胛带内旋 在前臂旋前（内旋）的情况下使肩关节内旋 可抑制伸肌痉挛，对手足徐动型患儿有效 但对于痉挛患儿，会加重颈肌，躯干的屈肌痉挛 肩胛带外旋 前臂旋后（外旋），肘关节伸展，使肩关节外旋 抑制全身屈曲模式，促通全身伸展模式 PS：人体正常解剖位时，双臂下垂，掌心朝前。所谓旋前旋后，是指挠骨对尺骨而言。以尺骨为旋转轴，挠骨旋至前方，称为旋前；挠骨由此旋前位恢复解剖位，称为旋后。 上肢水平外展 在前臂旋后，肘关节伸展，肩关节外旋位（手心向上）上达到上肢水平外展 可以抑制屈肌痉挛，特别是胸部肌群和颈屈肌群 促通手指的伸展，下肢的外展外旋 上肢上举 肩关节外旋上举手臂（手心向后） 抑制屈肌痉挛，同时抑制肩胛带与上肢向下牵拉的异常模式 促通脊柱，髋关节及下肢的伸展 PS：对痉挛偏瘫的患儿，因为存在患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛，此手技的效果更佳 上肢对角线伸展 作用同上肢水平外展，但效果更佳 PS：但是操作时先将手臂处于外展外旋位，否则会增加下肢的内收，内旋及躯干的屈曲 躯干关键点的控制 躯干前屈（抱球模式） 可以抑制伸展模式，促通屈曲运动及屈曲模式 PS：在仰卧位上，因为紧张型的手足徐动患儿出现明显的全身伸展模式，此手技的效果较好 躯干后屈 抑制全身屈曲模式，促通全身伸展模式的形成 PS：在俯卧位上，因痉挛型四肢瘫的患儿处于全身屈曲模式，此手技的效果较好 躯干回旋 打破伸展模式和屈曲模式，促通体轴的回旋和四肢的回旋 骨盆带及下肢关键点的控制 骨盆后倾 坐位：使上半身以屈曲模式占优势，下半身以伸展模占优势（对头控不好，肩带后缩的手足徐动型患儿的坐姿有较好的改善） 立位：使身体向后倾，促通全身伸展模式（对下肢内收内旋的痉挛患儿的立位得到更好的稳定） 骨盆带前倾 坐位：促通上半身的伸展模式及下半身的屈曲模式（对头部前屈，圆背的痉挛患儿的坐姿有较好的改善） 立位：形成身体前倾，促通全身屈曲模式（对立位腰椎过度伸展，过膝的手足徐动型患儿有较好的改善） 下肢屈曲 促通下肢外展外旋，踝关节背屈 下肢伸展位外旋 促通下肢的外展及踝关节的背屈 谢谢！ * *